現(xiàn)在國(guó)內(nèi)兒童弱視愈發(fā)嚴(yán)重，如不及時(shí)治療很容易導(dǎo)致近視，家長(zhǎng)應(yīng)引起足夠的重視。弱視是什么意思?弱視的分類又是怎樣的呢?

　　弱視是什么意思?

　　眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變，或者有器質(zhì)性改變及屈光異常，但與其病變不相適應(yīng)的視力下降和不斷矯正或矯正視力低于0.9者均為弱視，可以發(fā)生于一眼或兩眼。弱視(amblyopia)中最重要的為斜視性弱視，半數(shù)以上的弱視與斜視有關(guān)，從癥狀上來(lái)看，斜視為眼位異常，弱視是視力異常。兩者關(guān)系如馬車的兩個(gè)輪子，屈光不正則像車軸，它粘著兩個(gè)車輪。弱視可以形成斜視，斜視可以導(dǎo)致弱視。弱視除與斜視有關(guān)的斜視性弱視外，尚有屈光異常、屈光參差等所形成的弱視。有屈光異常者不能得到矯正，就是增加照明或增強(qiáng)注視目標(biāo)的對(duì)比度時(shí)，往往也不能使視覺(jué)得到改善。

　　眼球沒(méi)有器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)視力低于0.9，而且矯正視力又達(dá)不到正常;或者有器質(zhì)性改變及屈光異常，但與其病變不相適應(yīng)的視力下降和不能矯正的稱為弱視。弱視按程度分為輕度弱視(視力0.8～0.6)、中度弱視(視力0.5～0.2)、重度弱視(視力低于或等于0.1)。

　　弱視眼并不少見(jiàn)，國(guó)外報(bào)告在普遍人群中，弱視的發(fā)生率2～2.5%，我國(guó)弱視發(fā)病率約占2～4%，弱視是一種常見(jiàn)的多發(fā)病。我們知道良好的視力不是先天獲得的，嬰兒出生時(shí)，視力不及人的1%，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，雙眼視細(xì)胞不斷發(fā)育和完善。5歲以內(nèi)是視功能發(fā)育的重要時(shí)期，視覺(jué)發(fā)育一直延續(xù)到6～8歲，如這個(gè)時(shí)期某種原因造成雙眼視物障礙，視細(xì)胞就得不到正常的刺激，視功能就停留在一個(gè)低級(jí)水平，雙眼視力低下，不能矯正，就形成了雙眼弱視;若只能用一眼視物，久而久之反復(fù)刺激的眼視覺(jué)發(fā)育了，而不能注視的另一眼發(fā)育遲緩，就形成了單眼弱視。弱視在視覺(jué)發(fā)育期間均可發(fā)生，多在1～2歲就開(kāi)始。弱視發(fā)病愈早，其程度就越重。

　　弱視的分類

　　根據(jù)病因不同弱視可分為：

　　斜視性弱視：患者有斜視或曾有過(guò)斜視，同時(shí)伴有弱視，但無(wú)眼底異常。目前認(rèn)為這是國(guó)為斜視引起復(fù)視和視覺(jué)紊亂使患者感到極度不適，大腦視皮質(zhì)主動(dòng)遏制由斜眼黃斑傳入的視覺(jué)沖動(dòng)，該眼黃斑部功能長(zhǎng)期被遏制，形成了弱視。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的、功能的，因而是可逆的，預(yù)后是好的。但偶有少數(shù)原發(fā)性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著。

　　屈光參差性弱視：由于兩眼黃斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矯正，屈光參差所造成的物象大小仍然不等，致使雙眼物象不易或不能融合為一，視皮質(zhì)中樞只能遏制屈光不正較大眼睛的物象，日久遂發(fā)性弱視，這類弱視也是功能性的，因而可逆的。

　　形覺(jué)剝奪性弱視：在嬰幼兒期，由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、或上瞼下垂遮擋瞳孔，致使光線刺激不能充分進(jìn)入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機(jī)會(huì)，產(chǎn)生功能性障礙發(fā)生弱視。

　　先天性弱視：發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚。Von Noorden推測(cè)新生兒常有視網(wǎng)膜或視路出血，可能影響視功能的正常發(fā)育。有些先天性弱視繼發(fā)于眼球震顫。

　　屈光不正性弱視：多為雙側(cè)性，發(fā)生在沒(méi)有戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正患者。雙眼視力相等或相近。屈光不正性弱視多見(jiàn)于遠(yuǎn)視性屈光不正者。這種弱視因雙眼視力相差不多，沒(méi)有雙眼物象融合障礙，故不引起黃斑部功能遏制，所以配戴合適的矯正眼鏡后，視力自能逐漸提高，無(wú)需特殊治療，但為時(shí)較長(zhǎng)。

　　從表面看，以上五種均是弱視，但在發(fā)病機(jī)理方面有本質(zhì)區(qū)別。在斜視和屈光參差性弱視進(jìn)入雙眼的光刺激是等同的，雙眼黃斑部都參與視功能的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，所以預(yù)后較好。但形覺(jué)剝奪性弱視是在嬰幼兒期視功能尚未發(fā)育到完善或成熟階段，視網(wǎng)膜未能得到足夠的光刺激而未能充分參與視功能的發(fā)育過(guò)程，造成弱視，這種弱視不僅視力低下，且預(yù)后也差。單眼障礙造成后果較雙眼者更為嚴(yán)重。所以由于眼病而遮蓋嬰幼兒眼睛時(shí)應(yīng)特別慎重，以免形成剝奪性弱視(尤其6月以內(nèi)的患兒)。

　　綜上所述，先天性及形覺(jué)剝奪性弱視預(yù)后較差;屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視預(yù)后較好。關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)和正確治療，絕大多數(shù)視力可提高，獲得正常視力的可能性也相當(dāng)大。