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天津市第三中心醫(yī)院
- 【類型】三級(jí)甲等 / 綜合醫(yī)院
- 【電話】022-84112114
- 【網(wǎng)址】www.tj3zx.cn
- 【地址】天津河?xùn)|區(qū)津塘路83號(hào)
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醫(yī)生技術(shù)檔案已建成
時(shí)間:2012-10-31 19:52來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
2005年4月,我院正式啟動(dòng)醫(yī)生技術(shù)檔案工作。經(jīng)過(guò)5個(gè)月的不斷完善,現(xiàn)已逐漸走向成熟。醫(yī)生技術(shù)檔案作為一個(gè)新概念、新創(chuàng)舉,它的推出為帶來(lái)了新的管理機(jī)制、管理手段,它的建立標(biāo)志著我院的醫(yī)療質(zhì)量管理步入了國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)化管理的軌道,為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的全面提升起到積極的作用。
醫(yī)生技術(shù)檔案是一個(gè)電子文檔,每個(gè)醫(yī)生獨(dú)立為一章,以月為單位詳細(xì)的記錄了每名醫(yī)生的工作情況。檔案主要包括九個(gè)方面的內(nèi)容,即本月所在病區(qū),主管病人出院人數(shù),平均住院天數(shù),平均住院費(fèi)用,藥品比例情況,病歷檢查情況,醫(yī)療安全情況,手術(shù)量統(tǒng)計(jì)及大中型手術(shù)種類,門急診情況等。
作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的手段之一,醫(yī)生技術(shù)檔案的建立較我院以往的醫(yī)療質(zhì)量控制更加細(xì)致、更加全面、更加合理,使我院的醫(yī)療質(zhì)量管理跨上了一個(gè)新臺(tái)階。每打開(kāi)一個(gè)文檔,該醫(yī)生的每月工作質(zhì)量一目了然,既便于考核人對(duì)醫(yī)生進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),也使考核工作更加客觀真實(shí),保證了考核的公正性和透明性。它的內(nèi)涵包括了五個(gè)方面,即覆蓋面廣,項(xiàng)目全,內(nèi)容細(xì),組織嚴(yán),兌現(xiàn)及時(shí)。
覆蓋面廣
醫(yī)生技術(shù)檔案幾乎覆蓋了全院所有臨床醫(yī)生,二三級(jí)醫(yī)生的工作成績(jī)與其所指導(dǎo)的一級(jí)醫(yī)生的工作成績(jī)密切相關(guān)。
項(xiàng)目全
考核項(xiàng)目由原來(lái)僅有的病歷情況、藥品比例和醫(yī)療安全情況發(fā)展成為現(xiàn)在九個(gè)方面的全面控制。在今后的工作中,醫(yī)務(wù)科還將根據(jù)各個(gè)科室的不同特點(diǎn)適當(dāng)增加其它的考核指標(biāo),例如產(chǎn)科病房的母嬰同室率,新生兒輸液率等。
內(nèi)容
醫(yī)生技術(shù)檔案對(duì)各項(xiàng)質(zhì)控考核都有非常細(xì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。如對(duì)臨床科室病歷考核評(píng)分,總分為100分,其中病案首頁(yè)10分,入院紀(jì)錄20分,病程紀(jì)錄40分,出院(死亡)紀(jì)錄10分,輔助檢查5分,基本要求及醫(yī)囑單5分,知情同意書10分?,F(xiàn)在醫(yī)務(wù)科已經(jīng)將具體的《住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》下發(fā)到每位醫(yī)生的手中,每項(xiàng)缺陷內(nèi)容的扣分標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)詳細(xì)說(shuō)明。
組織嚴(yán)
為了使醫(yī)生技術(shù)檔案落到實(shí)處,醫(yī)務(wù)科進(jìn)行了嚴(yán)密的組織工作,成立了科質(zhì)量控制小組、科抗生素使用管理小組、科病歷質(zhì)檢員等部門和專員具體負(fù)責(zé)科內(nèi)的督導(dǎo)和檢查工作。同時(shí)醫(yī)務(wù)科也將每月派專人進(jìn)行臨床抽查。
兌現(xiàn)及時(shí)
醫(yī)生技術(shù)檔案的各項(xiàng)考核結(jié)果不僅反饋給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo),還與各科室的獎(jiǎng)金直接掛鉤,做到獎(jiǎng)懲分明,也達(dá)到了考核的目的。醫(yī)生在上一月份發(fā)生了缺陷,醫(yī)管部門將以書信的形式與當(dāng)事人溝通,以持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。
總之,醫(yī)生技術(shù)檔案的建立,積累了對(duì)醫(yī)生管理十分珍貴的歷史資料,開(kāi)創(chuàng)了醫(yī)療管理工作新局面。