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寶雞市中心醫(yī)院
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我院成功救治重癥乙腦孕產(chǎn)婦紀實
時間:2012-10-29 20:51來源:求醫(yī)網(wǎng)
“要不是這么多科室的醫(yī)護人員全力救治,我的家就毀了。你們的恩情我真的不知該怎么回報!”近日,呼吸內(nèi)科的一位患者出院時,其家屬眼含熱淚激動地說。
是怎樣的一位患者牽動了多個科室?又是怎樣的一個故事讓患者家屬如此激動?事情還得從頭說起。
(一)
兩個月前,家住眉縣、僅剩一個月就要生產(chǎn)的冰凌突然出現(xiàn)高熱,到當?shù)蒯t(yī)院就診后,被診斷患有呼吸道感染。服了幾天藥后,體溫卻沒有降低。
這一情況急壞了冰凌的家人。家人立即將她送到市區(qū)的醫(yī)院求診。在輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院后來到我院,被急診科以發(fā)熱收住到呼吸內(nèi)科。
呼吸內(nèi)科的值班醫(yī)生王寶鋒見到精神極差、神志已有些不清的冰凌時,心都揪了起來。經(jīng)查體后發(fā)現(xiàn),她的體溫已高達39.7度。王大夫立即將這一情況匯報了上級醫(yī)師張和平副主任。張主任趕到科室查看了冰凌的病情后,隨即請產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科會診!
根據(jù)會診意見,科室的醫(yī)護人員立即行動,對冰凌實施救治。B超檢查,看胎兒宮內(nèi)情況!儀器監(jiān)測,看患者病情變化!吸氧、退熱、抗感染,一項項診治措施有條不紊地進行……
然而,面對這樣的患者,醫(yī)護人員如履薄冰,既要考慮對癥用藥緩解孕婦的病情,又生怕用藥不合適對胎兒造成影響。
也許因用藥的局限沒有使冰凌的情況發(fā)生根本的轉(zhuǎn)歸,她的體溫遲遲不見回落,甚至一度飆升到40度,人也出現(xiàn)了煩躁、意識不清、胡言亂語等癥狀。
面對患者的危急情況,吳正霞主任申請全院會診。很快,醫(yī)務科組織大內(nèi)科王文匯主任、婦產(chǎn)科鄭建軍副主任、神經(jīng)內(nèi)科李勇強副主任以及感染科楊建軍副主任等科室會診。經(jīng)過認真的病情分析和討論,大家認為冰凌患流行性乙型腦炎的可能性很大,需進行流行性乙型腦炎抗體檢測,同時繼續(xù)給予抗感染和補液支持治療。
根據(jù)會診意見,醫(yī)護人員立即將冰凌的血液標本送往我市疾控中心進行乙腦抗體檢測。同時,呼吸內(nèi)科的醫(yī)護人員,從主任到普通工作人員,都密切關(guān)注冰凌的病情變化,并盡自己所能做好一切救治工作,
然而,冰凌的病情進展之快、來勢之猛,超出了大家的預料。入院僅半天,已到了保大人或保孩子只能選其一的地步!冰凌的家人得知這一情況后艱難地決定,要求醫(yī)護人員手術(shù)終止妊娠,保護大人平安。
對醫(yī)護人員來說,即使有千分之一、萬分之一的希望,都不會放棄任何一個生命!大家決定立即為冰凌實施剖宮產(chǎn)手術(shù),全力保護孕婦和孩子共同平安。
(二)
時間就是生命。一場大營救立即展開了!
手術(shù)室里,大家有條不紊地密切配合。麻手科喬英和劉啟明為已經(jīng)出現(xiàn)意識障礙且狂躁不安的冰凌實施了全麻。婦產(chǎn)科副主任張晨凌等醫(yī)護人員為了避免全麻對胎兒造成影響,爭分奪秒地給冰凌實施剖宮術(shù)分娩胎兒。
手術(shù)室外,呼吸內(nèi)科主任吳正霞、護士長張紅娟以及ICU醫(yī)生張永利帶領(lǐng)醫(yī)護人員帶著呼吸氣囊、痰管、監(jiān)護儀等設備,和家屬一起在門口焦急的守候。
經(jīng)過一個小時的奮戰(zhàn),終于,一個可愛的女嬰在醫(yī)護人員通力合作下呱呱墜地了。因不足月且宮內(nèi)窘迫,剛出生的小生命就被急轉(zhuǎn)入小兒科的新生兒重癥監(jiān)護室。而冰凌盡管平安生產(chǎn),卻在術(shù)后出現(xiàn)了呼吸衰竭、肺部感染、昏迷等癥狀,且不能脫離呼吸機而被立即送入ICU治療。
(三)
在新生兒重癥監(jiān)護室,這個孱弱的小生命得到了小兒科醫(yī)護人員的悉心呵護。
由于新生兒重癥監(jiān)護室采取隔離治療,小家伙的吃喝拉撒全部由護士們負責。年輕的護士們成了小寶貝的代理媽媽。她們細心喂養(yǎng)和診治著這個小家伙。
因為早產(chǎn),孩子的胃腸功能沒有發(fā)育完善,剛進監(jiān)護室時還不會吸吮,護理人員就用小滴管給予營養(yǎng)。寶寶需要做彩超和核磁共振等檢查時,小家伙也都是在護理人員溫暖的臂彎里被抱去做每一項檢查。
在新生兒重癥監(jiān)護室的九天九夜,這個提早降生的小人兒在醫(yī)護人員的細心呵護下努力地成長。從最初只能吃一兩毫升,到后來用奶瓶可以吃二三十毫升;從最初不能自主呼吸到后來哭起來聲音脆亮;從最初的皮膚蒼白到后來的面色紅潤……
(四)
孩子的母親之前被送到市疾控中心的血樣檢測報告出來了,被確診為乙型腦炎。在ICU,她同樣也得到了醫(yī)護人員的細心照料。
手術(shù)后,她仍處于高熱和昏迷狀態(tài)。醫(yī)護人員雙管齊下,一方面通過藥物進行降溫,一方面通過物理降溫。終于,冰凌的體溫不再處于高熱狀態(tài)了。
為了讓昏迷中的冰凌有意識,醫(yī)護人員不僅一有空就和冰凌講話,還讓冰凌的愛人錄來他們大女兒的視頻,一遍遍放給冰凌聽。功夫不負有心人,一天,當醫(yī)護人員再次放著孩子的錄像給冰凌聽時,當聽到孩子奶身奶氣地說著“媽媽,你快回來啊,我想你”時,醫(yī)護人員驚喜地發(fā)現(xiàn),一滴眼淚順著冰凌的眼角流了下來。那一刻,醫(yī)護人員激動地幾乎歡呼雀躍。
冰凌雖沒完全蘇醒,但漸漸地,她的眼睛能眨了,她的手指能讓人感覺到想要動了,她對外界的聲音也有反應了。醫(yī)護人員每一天都會將冰凌的變化傳遞給家屬,他們通過這個方式,想讓這個苦難的家庭得到些許寬慰和鼓勵。
為了不使冰凌出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀,也為她以后的恢復做準備,ICU的護理人員提早下手,每天都會給昏迷中的冰凌進行幾次的肌肉按摩和關(guān)節(jié)活動。每一次護理人員按摩完冰凌的四肢后,就會開始活動她的關(guān)節(jié)。從腕關(guān)節(jié)活動到肩關(guān)節(jié),從踝關(guān)節(jié)活動到髖關(guān)節(jié),護理人員一處都不會落下,一點都不馬虎。沒有人會惜力氣,護士們常常給冰凌活動一次,都會累得出一身汗。
冰凌的病情也得到了相關(guān)科室的關(guān)注。婦產(chǎn)科張晨凌副主任幾乎每天都會去看望患者,觀察病情變化;呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、感染科等科室的專家多次會診,隨叫隨到……
經(jīng)過在ICU二十天的救治,冰凌的病情終于出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)。她雖不能睜眼,也不能活動,但有了意識,也終于能脫離呼吸機自主呼吸了。于是,她又回到了最初接診她的呼吸內(nèi)科,由徐輝醫(yī)生主管。
(五)
很快,冰凌蘇醒了。但面對這個體溫不穩(wěn),且不會說話、不能活動、不會吃飯、不知道咯痰、大小便不能自已,如同嬰兒般的乙腦重癥患者,呼吸內(nèi)科的醫(yī)護人員深知,擺在他們面前的救治工作依然任重而道遠。
為了讓冰凌的體溫盡快降下去,吳正霞主任多次與臨床藥學室劉冬主任溝通,擬定合理的抗生素使用方案,同時根據(jù)病情的變化而不斷調(diào)整。
為了讓冰凌能夠咯痰,呼吸內(nèi)科的醫(yī)護人員無論誰進她的病房,都會主動地為其拍背幫助排痰,甚至于醫(yī)護人員兩次將支氣管鏡室的支氣管鏡推到床旁為其吸痰。
為了讓冰凌能夠自主吞咽食物,呼吸內(nèi)科的醫(yī)護人員從最初通過胃管給予冰凌營養(yǎng)到嘗試著一點一點喂粘稠的流食給她。
為了讓冰凌能夠活動,醫(yī)護人員不是請針灸理療科的大夫為其針灸,就是每天進行肌肉按摩、關(guān)節(jié)活動等康復訓練。
在呼吸內(nèi)科全體醫(yī)護人員的精心照顧下,冰凌的體溫逐漸正常了,慢慢地能吃掉半碗稀飯了,大小便時知道用手勢告訴別人了,可以下床小幅度地走路了……她的狀態(tài)一天比一天好。
盡管冰凌還不能說話,但她心里什么都清楚。她清楚醫(yī)護人員送給她的零食,她明白醫(yī)護人員給她講的笑話,她聽到護士們開玩笑地叫她冰激凌時會樂,她見到第一次接診她的大夫王寶鋒時會哭,她喜歡醫(yī)護人員用輪椅推著她在走廊溜達,她常常用目光追隨進病房的每一位醫(yī)護人員……
冰凌帶著醫(yī)護人員深深的祝福終于要出院了。在出院之時,冰凌的愛人委托筆者,務必要將他的感激轉(zhuǎn)達給每一個救助過他們的人。他說,沒有醫(yī)院的醫(yī)護人員,就沒有他妻女的平安。說到動情之處時,堂堂七尺男兒幾乎落淚。