近日我院耳鼻喉科獨立成功施行了兩例耳鼻咽喉頭頸外科領域前沿手術(均為甲類手術)，分別是鼻內(nèi)鏡下鼻腔-鼻咽部巨大纖維血管瘤切除術和經(jīng)舌骨聯(lián)合咽后間隙及咽旁間隙切開咽后壁癌擴大切除術。這兩種手術經(jīng)檢索并咨詢市內(nèi)其他幾家醫(yī)院后確認均系目前整個通遼地區(qū)獨立完成的首例本專業(yè)?？浦卮笫中g。

　　患者一，陳廣，男性，18歲。因“反復鼻腔出血半年余”就診于我院，經(jīng)CT及MRI掃描后初步診斷：鼻腔-鼻咽部纖維血管瘤侵及同側(cè)翼腭窩，這種疾病由于瘤體的責任血管是來自頸外動脈系統(tǒng)的蝶腭動脈，因此即便是傳統(tǒng)的硬腭或頸側(cè)入路的開放性手術，術中引起大出血的病例都是屢見不鮮 ，所以術前往往先行頜內(nèi)動脈栓塞后再擇期手術切除，而在鼻內(nèi)鏡下直接通過微創(chuàng)手術完成瘤體的整塊切除，同時準確處理責任血管止血，其手術的風險和難度更是不言而喻的，整個手術進行了近四個小時，過程驚險，但很順利，術后大體病理結果證實符合鼻腔-鼻咽纖維血管瘤，患者恢復良好，現(xiàn)已痊愈出院，隨診至今，效果滿意。

　　患者二，趙玉山，男性，64歲，因“發(fā)現(xiàn)咽部無痛性腫物1月余，局部出血1周”入院，經(jīng)活檢和相關輔助檢查后診斷：咽后壁癌，T3N2bM0 Ⅳ期，腫瘤主體分布于整個咽后壁，向上達鼻咽頂近顱底，向下侵及會厭谷平面，兩側(cè)侵潤至咽腭弓及扁桃體，由于瘤體巨大(約“鴨蛋”大小)，位置深在，手術方案的設計既要考慮到術中腫瘤的整塊完整切除同時保留頸內(nèi)動脈，咽叢神經(jīng)等重要血管神經(jīng)結構，又要兼顧術后患者咽喉部吞咽功能及呼吸功能的恢復，所以術前通過科內(nèi)和科間會診，制定了周密的手術方案和各種應急預案，特別是得到了主管院長和兄弟科室的大力支持，2011年12月6日我們采用經(jīng)舌骨聯(lián)合咽后間隙及咽旁間隙切開咽后壁癌擴大切除術，手術歷時五個小時，術中于頸部椎前筋膜以淺完整切除一約5.0×5.5㎝大小不規(guī)則腫物，術后病人安返病室，目前患者病情穩(wěn)定，各項生命體征正常，切口局部情況良好。