廣州鐵路集團懷化鐵路總公司文件

　　懷鐵勞[2002]258號

　　關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)修訂的《廣州鐵路(集團)公司駐湘職工企業(yè)補充醫(yī)療保險暫行辦法》的通知

　　管理內(nèi)務(wù)單位：

　　根據(jù)國家、湖南省勞動和社會保障廳關(guān)于加快建立和完善企業(yè)補充醫(yī)療保險的要求，結(jié)合駐湘醫(yī)療保險制度運作一年多的實際，集團公司重新修訂了《廣州鐵路(集團)公司駐湘職工企業(yè)補充醫(yī)療保險暫行辦法》(廣鐵社保[2002]223號)。現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，希望各單位組織認(rèn)真學(xué)習(xí)，廣泛宣傳新的政策，讓職工知道企業(yè)補充醫(yī)療保險給職工帶來的實惠。

　　廣州鐵路(集團)公司駐湘職工企業(yè)補充醫(yī)療保險暫行辦法

　　第一章 總結(jié)

　　第一條 根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)、《湖南省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(湘政發(fā) [1999]15號)、《湖南省財政廳、湖南省勞動和社會保障廳轉(zhuǎn)發(fā)財政部、勞動和社會保障部關(guān)于企業(yè)補充醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》(湘財社 [2002]8號)及《廣州鐵路(集團)公司駐湘職工基本醫(yī)療保險暫行辦法實施細(xì)則》(廣鐵勞[2000]578號)的有關(guān)精神，為使駐湘職工在享受基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上獲得更多的醫(yī)療保障，結(jié)合企業(yè)實際，制定本辦法。

　　第二條 駐湘職工企業(yè)補充醫(yī)療保險(以下簡稱：補充保險)是指基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助以外的一種輔助性保險，是對參保人除了享受基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助待遇以外的補助。

　　第三條 補充保險水平要與企業(yè)生產(chǎn)力發(fā)展水平和經(jīng)濟效益相適應(yīng)。

　　第四條 駐湘職工基本醫(yī)療保險的參保單位及個人均可參加補充保險。

　　第二章 補充保險費的籌集

　　第五條 補充保險費由參保單位繳納，繳費率為上年度職工資總額的1%;參保單位繳費率根據(jù)國家、湖南省相應(yīng)政策的變化和企業(yè)經(jīng)濟能力的實際適當(dāng)調(diào)整。

　　第六條 補充保險費由參保單位每月統(tǒng)一繳納，由集團公司醫(yī)療保險中心負(fù)責(zé)征繳。

　　第七條 補充保險費用要及時足額繳納，出現(xiàn)拖欠、少繳，醫(yī)療保險中心將根據(jù)《社會保險費征繳暫行條例》、《社會保險費征繳監(jiān)督檢查辦法》有關(guān)規(guī)定進行處罰，并在次月起停止補充保險待遇。

　　第八條 補充保險管理的服務(wù)費用，按照《廣州鐵路(集團)駐湘醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)財務(wù)管理暫行辦法(暫行)》(湘勞社發(fā)[2002]49號)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第三章 補充保險費支付范圍

　　第九條 補充醫(yī)療保險費用于支付以下費用：

　　(一)基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的有關(guān)自付費用的補助。

　　1、基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下個人分段比例支付費用，補充保險補助30%。

　　2、基本醫(yī)療保險最高支付限額以上至大病醫(yī)療互助最高支付限額以下個人分段比例支付費用，補充保險補助50%。

　　3、超過大病互助最高支付限額以上的醫(yī)療費用，補充保險補助80%。

　　(二)職工大病醫(yī)療互助費用不足部分的補助。

　　(三)職工家屬住院醫(yī)療保險費用不足部分的補助。

　　(四)基本醫(yī)療保險劃入個人賬戶超過單位繳納基本醫(yī)療保險費30%部分的費用。

　　第四章 補充保險的管理

　　第十條 補充保險由廣州鐵路(集團)公司醫(yī)療保險中心統(tǒng)一管理。長沙、懷化醫(yī)療保險中心在集團公司醫(yī)療保險中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)職工補充保險的規(guī)定，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)補充保險的具體管理工作。

　　第十一條 補充保險費實行“以收定支、總量控制、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，合理使用。

　　第十二條 補充保險費實行專賬管理、單獨核算、?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得挪用。

　　第十三條 參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生屬于補充保險支付的費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)匯總，每月向轄管醫(yī)療保險中心結(jié)算。

　　第十四條 補充保險費的管理，按照《廣州鐵路(集團)公司駐湘職工基本醫(yī)療保險基金管理暫行辦法》規(guī)定，要接受上級財務(wù)、審計部門的監(jiān)督、檢查、醫(yī)療保險中心要定期對企業(yè)補充保險費使用情況進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時制定相應(yīng)措施，確保保險費的合理使用，并定期向主管領(lǐng)導(dǎo)和職代會報告補充保險費使用情況。

　　第十五條 集團公司醫(yī)療保險中心每年對長沙、懷化醫(yī)療保險中心補充保險工作進行檢查考核，并按規(guī)定進行獎罰。

　　第五章 附則

　　第十六條 本辦法由廣州鐵路(集團)公司醫(yī)療保險中心負(fù)責(zé)解釋。

　　主題詞：勞動 醫(yī)療保險 辦法 通知

　　抄送：湖南省勞動和社會保障廳、集團公司機關(guān)各部門。

　　廣鐵(集團)公司辦公室 2002年9月5日印發(fā)