11月1日開始，又是辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候了，那么居民醫(yī)保門診費(fèi)用如何報(bào)銷?哪些人可以參保?新生兒如何參保?如何享受待遇?26日，鞍山市社保局居民醫(yī)保中心副主任關(guān)秀杰就相關(guān)問題進(jìn)行解答。

　　身份不同參保時(shí)間不同

　　關(guān)秀杰介紹，11月1日辦理參保的對象為新保及續(xù)保普通居民，指的是具有鞍山城鎮(zhèn)戶籍、不是在校學(xué)生也沒有工作的居民，其中包括未參加職工醫(yī)保，并且只有《殘疾人證》，且屬于一、二級殘疾的居民;具有鞍山市城鎮(zhèn)戶籍，無用人單位，并持有《鞍山市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》，領(lǐng)取最低生活保障金的居民;城市規(guī)劃區(qū)域內(nèi)的失地農(nóng)民、長期進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民工的非從業(yè)人員隨住家屬。這些人員可以辦理新參保手續(xù)。

　　續(xù)保居民是已經(jīng)參加居民醫(yī)保的普通居民，這里也不包括在校學(xué)生、入托兒童、低保和新生兒。

　　符合條件的居民可到戶籍所在社區(qū)進(jìn)行登記繳費(fèi)。如不在規(guī)定時(shí)間參保，將享受不了居民醫(yī)保的待遇。

　　至此，鞍山市從2012年開始，身份為在校學(xué)生、入托兒童的，從9月1日至11月28日可以辦理參保手續(xù)，其余的均為普通居民，參保時(shí)間是11月1日至12月20日。

　　低保對象可獲門診救助

　　居民醫(yī)保政策中，對于特困居民還有優(yōu)惠政策。低保居民參加居民醫(yī)保除正常享受居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和住院醫(yī)療待遇外，還可享受門診救助醫(yī)療待遇。在低保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療的，政府承擔(dān)門診醫(yī)療費(fèi)用的60%，個(gè)人承擔(dān)40%，每年每人享受門診救助的最高金額為100元。

　　低保對象在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的免除起付金(俗稱門檻費(fèi));重癥尿毒癥透析、肝腎器官移植后應(yīng)用抗排斥藥物費(fèi)用按相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別住院統(tǒng)籌比例支付后，政府再救助10%，每人每年最高救助金額為3000元。

　　低保門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括第二醫(yī)院、長大醫(yī)院、千山醫(yī)院、第三醫(yī)院、康寧醫(yī)院、職業(yè)病防治院、第四醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、鐵東區(qū)人民醫(yī)院。

　　新生兒參保時(shí)間享受待遇有不同

　　新生兒在戶口所在社區(qū)辦理參保登記、繳費(fèi)手續(xù)，可享受居民醫(yī)保的相關(guān)待遇。

　　母親享受居民醫(yī)保待遇的，新生兒辦理參保時(shí)間為出生之日起至三個(gè)月之內(nèi)，個(gè)人繳費(fèi)金額為40元，享受待遇時(shí)間為出生之日起至當(dāng)年12月31日;

　　母親沒有參加居民醫(yī)保的，新生兒辦理參保時(shí)間為出生28天之后至三個(gè)月之內(nèi)，個(gè)人繳費(fèi)金額為40元，享受待遇時(shí)間為保費(fèi)繳到商業(yè)銀行次日起至當(dāng)年12月31日。

　　居民生育費(fèi)用也可報(bào)銷

　　參加居民醫(yī)保的居民生育費(fèi)用也可報(bào)銷。參保人憑本人醫(yī)保卡、準(zhǔn)生證到普通病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即可享受相關(guān)待遇。起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例按照三、二、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。報(bào)銷范圍：分娩期間所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)和藥費(fèi);分娩期間生育并發(fā)癥費(fèi)用;分娩期間新生兒所需的常規(guī)診療費(fèi)、藥費(fèi)以及疾病治療相關(guān)費(fèi)用，但應(yīng)在三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)交新生兒參保費(fèi)用并辦理參保手續(xù)(新生兒所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，待參保手續(xù)辦理結(jié)束后，須持卡到就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核銷);計(jì)劃內(nèi)生育發(fā)生的流產(chǎn)、引產(chǎn)費(fèi)用。但不支付計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，該費(fèi)用按計(jì)劃生育政策有關(guān)規(guī)定由有關(guān)部門從原渠道解決。

　　參保居民住院報(bào)銷比例再次提高

　　今年，鞍山市居民醫(yī)保參保居民在一、二、三級醫(yī)院住院的報(bào)銷比例再次提高。成年人和老年居民均為80%、75%、70%，未成年居民和各類在校學(xué)生為85%、80%、75%。但在報(bào)銷時(shí)需要扣除起付標(biāo)準(zhǔn)和自費(fèi)用藥。

　　參加居民醫(yī)保，門診相關(guān)費(fèi)用也可按比例進(jìn)行報(bào)銷，累計(jì)最高支付限額為400元。