在公立醫(yī)院改革方面，鞍山走在全省各市之前，率先開展試點工作。 記者 王迪 攝

　　作為遼寧單獨的國內公立醫(yī)院改革試點城市之一，鞍山市改革試點工作從今年1月1日起正式啟動。鞍山市副市長王忠哲昨日在遼寧省衛(wèi)生工作會議上透露，該市還啟動了實施國家基本藥物制度、推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

　　關鍵詞：看病貴

　　王忠哲表示，實施公立醫(yī)院改革要實現(xiàn)三個目標：一是解決群眾看病貴問題。經(jīng)過幾年的建設，鞍山市醫(yī)療保障體系和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷完善，群眾看病難問題已得到一定程度的緩解，現(xiàn)在重點需要解決群眾看病貴問題。

　　二是解決公立醫(yī)院發(fā)展問題。過去，醫(yī)院主要走市場化發(fā)展之路，生存和發(fā)展比較困難。通過改革，政府要將其作為重要的社會公益事業(yè)，加大支持力度，確保醫(yī)院健康發(fā)展。

　　三是提高醫(yī)務人員收入和待遇。過去，鞍山市的醫(yī)務人員開資難，大多數(shù)醫(yī)院職工收入僅能達到基本工資額度的68%。市政府希望通過改革，提高醫(yī)務人員工資和待遇，只做加法不做減法。

　　鞍山市考慮通過制定切實可行的政策來解決這些難題。

　　關鍵詞：藥品零差價

　　隨著新醫(yī)改制度的推進，鞍山市將全面實施國家基本藥物制度，以解決市民看病貴的問題。而由此給醫(yī)院帶來的影響，他們計劃通過專項補貼加以彌補。

　　對鞍山市傳染病醫(yī)院、千山結核病醫(yī)院等7家醫(yī)院實施全額補貼。對其他市屬公立醫(yī)院實施專項補貼。這類醫(yī)院包括市中心醫(yī)院、第二醫(yī)院、湯崗子醫(yī)院等12所。

　　補貼范圍包括醫(yī)務人員的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、計劃生育險涉及單位繳納部分，同時負責重點?？平ㄔO、臨床科研、特色人才培養(yǎng)的專項資金及大型設施建設、醫(yī)療設備購置的定向投入。

　　市屬公立醫(yī)院自辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，享受所屬醫(yī)院同樣補貼政策。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院(衛(wèi)生院)過去主要依靠藥品加價求生存，藥品加價率普遍超過50%，甚至個別達80%。

　　如果按市屬公立醫(yī)院的補貼辦法，補貼資金小于藥品加價收入，鞍山市政府還制定了不同的政策。

　　對農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，政府按照前三年藥品平均差額上浮20%給予補貼，補貼資金由市、縣共同承擔，第一年實行5：5比例，第二年實行4：6比例，第三年實行3：7比例。三年后由縣(市、區(qū))財政自行承擔。

　　這些補貼政策，意味著在今后三年，鞍山市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革預計總投入30億元，其中，基本建設預計投入12億元，公立醫(yī)院政策補貼僅市本級每年投入2億元。

　　關鍵詞：30億元

　　30億元的政府投入顯然不是一個小數(shù)目，鞍山市副市長王忠哲算了一筆細賬：

　　鞍山市的醫(yī)院面臨重新洗牌：一是同類合并。把市第四醫(yī)院和曙光醫(yī)院合并，組建市腫瘤醫(yī)院;把市康寧醫(yī)院與市精神康復醫(yī)院合并，組建市精神病醫(yī)院;

　　二是布局調整。將坐落在鞍山市立山區(qū)的第三醫(yī)院搬遷至高新區(qū)，改為骨傷病醫(yī)院;將坐落在鐵西區(qū)的第二醫(yī)院搬遷至千山區(qū)，作為千山區(qū)的區(qū)域性中心醫(yī)院。通過調整，構建了一個市級醫(yī)療中心和四個區(qū)域性醫(yī)療中心的醫(yī)院布局;

　　三是改擴建。在唐家房集中建設包括精神病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、結核病醫(yī)院和職業(yè)病防治院在內的公共衛(wèi)生服務中心;改擴建市腫瘤醫(yī)院、骨科醫(yī)院、中醫(yī)院、燒傷醫(yī)院、口腔醫(yī)院、糖尿病醫(yī)院、市結核防治所和中心醫(yī)院門診樓。

　　有了這筆預算，政府還計劃為全市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室配備基本醫(yī)療設備，實現(xiàn)農民“小病不出村、一般病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”。為各大醫(yī)院全面補充醫(yī)療設備，提高醫(yī)院診療水平。

　　2008年和2009年，鞍山市**500名本專科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室工作。被聘人員除工資外，由市政府按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科生每人每月1000元、?？粕咳嗣吭?00元、中專生每人每月800元，村衛(wèi)生室每人每月500元的標準給予補貼。

　　關鍵詞：取消聯(lián)辦

　　過去部分醫(yī)院為了求生存，存在資產出租、對外聯(lián)辦、內部承包等問題。鞍山市要求所有公立醫(yī)院收回資產，解除合同，才能享受政府補貼。

　　全面實行聘用合同制。醫(yī)院在職人員，尤其是具有高級職稱的醫(yī)師，未到法定退休年齡不得提前離崗。完善公開**制度，新增人員面向社會公開**。醫(yī)院未經(jīng)批準，不得擅自返聘退休人員從業(yè)，有特殊需要的，按程序報批。

　　關鍵詞：醫(yī)生收入

　　鞍山市將在所有公立醫(yī)院全面實行績效工資制度，不實行績效工資的政府不予補貼。工資總額由政府主管部門按工資、津貼補貼相關政策核定。對特殊專業(yè)人才，經(jīng)政府批準可實行特殊分配辦法。

　　同時，鞍山市還將強化對醫(yī)院的監(jiān)管。其中包括對藥品零加價銷售、醫(yī)院檢測費用、目錄藥品使用進行嚴格監(jiān)管。加大使用基本藥品的比例，保證達到80%以上。公立醫(yī)院使用基本藥物比例達不到80%的，按比例扣減補貼資金。

　　對醫(yī)院服務質量進行嚴格監(jiān)管。實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認制度、患者投訴管理制度、醫(yī)院信息公開和查詢制度，希望借此提高社會滿意度。

　　對于鞍山市率先實施公立醫(yī)院改革，沈陽市呼吸科專家、沈陽醫(yī)學院附屬沈洲醫(yī)院呼吸科主任陳麗萍表示，逐步推行的藥品零加價、基層醫(yī)療機構升級、醫(yī)護人員實施績效工資等政策，不但讓市民受益，也讓醫(yī)護人員受益，更加有利于醫(yī)療機構的長遠發(fā)展，是“三贏”的好事。