聊城市人民醫(yī)院創(chuàng)建于1947年,現(xiàn)已發(fā)展成為國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)基地、博士后科研工作站、國(guó)內(nèi)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位、衛(wèi)生部肝臟移植指定單位... [ 詳細(xì) ]
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聊城市人民醫(yī)院
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從“單兵作戰(zhàn)”到“協(xié)同攻堅(jiān)” 我院常規(guī)開(kāi)展十二指腸鏡腹腔鏡雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)
時(shí)間:2012-10-23 17:01來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
近日,我院為一名膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的患者成功實(shí)施了十二指腸鏡膽道取石術(shù)同時(shí)腹腔鏡膽囊切除術(shù),膽道結(jié)石順利取出,膽囊成功切除,術(shù)后患者腹痛癥狀消失,恢復(fù)良好。
于先生一年多來(lái)上腹部反復(fù)疼痛,尤其最近一周更是感覺(jué)上腹疼的厲害,來(lái)我院肝膽外科進(jìn)行檢查,醫(yī)生診斷為膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石。
對(duì)于這種患者,常規(guī)的治療方法是肝膽外科醫(yī)生在腹腔鏡下將膽囊切除,并將膽總管切開(kāi),再插入膽道鏡將膽總管結(jié)石取出。由于膽總管被切開(kāi),術(shù)后需要在膽總管留置T管延伸至體外進(jìn)行引流,順利的話撥除T管需要半個(gè)月的時(shí)間。當(dāng)時(shí),于先生感到十分為難,因?yàn)樗⒆釉儆?天就結(jié)婚。主治醫(yī)生了解到他的情況后,與消化內(nèi)科的醫(yī)生商議,決定采用十二指腸鏡和腹腔鏡雙鏡同臺(tái)聯(lián)合的治療方式為于先生進(jìn)行手術(shù)。這樣做不需要切開(kāi)膽總管,也無(wú)需在膽總管內(nèi)留置T管,創(chuàng)傷小,痛苦少,恢復(fù)快。
既能看好病又不耽誤孩子的婚禮,于先生聽(tīng)后非常高興,同意“雙鏡聯(lián)合”的建議。7月10日,在我院醫(yī)療保健中心手術(shù)室,消化內(nèi)鏡和腹腔鏡的雙鏡聯(lián)合手術(shù)緊鑼密鼓的進(jìn)行著。消化內(nèi)科醫(yī)生首先在X光機(jī)的引導(dǎo)下,運(yùn)用十二指腸鏡,從口經(jīng)過(guò)食管、胃進(jìn)入十二指腸降段,從內(nèi)鏡的工作通道引入一根導(dǎo)管,通過(guò)十二指乳頭插到膽總管內(nèi),然后通過(guò)導(dǎo)管把造影劑注入膽總管內(nèi),在X線透視下顯示出膽管內(nèi)結(jié)石的位置、數(shù)目、大小。隨后,切開(kāi)十二指腸乳頭肌,將導(dǎo)管取出,換上取石網(wǎng)籃,插進(jìn)膽總管內(nèi),順利地把膽總管內(nèi)的結(jié)石取出。然后再由肝膽外科醫(yī)生在患者腹部切開(kāi)三個(gè)約1厘米的切口,伸入腹腔鏡等手術(shù)器械,實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù),手術(shù)順利成功。
據(jù)了解,膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石是一種常見(jiàn)疾病、多發(fā)病,傳統(tǒng)的外科治療方法是膽囊切除、膽總管切開(kāi)取石和T管引流,手術(shù)操作復(fù)雜,創(chuàng)傷大,并發(fā)癥多,帶管時(shí)間長(zhǎng)。為了給患者提供最優(yōu)的醫(yī)療服務(wù),2009年至今,我院消化內(nèi)科和肝膽外科密切配合,通力合作,采用十二指腸鏡和腹腔鏡雙鏡聯(lián)合的手術(shù)方式治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石20余例,取得良好成效,該術(shù)式具有以下優(yōu)點(diǎn):減少了患者的痛苦,縮短了住院時(shí)間;通過(guò)ERCP可以清楚地顯示膽囊與膽總管、肝總管三者解剖關(guān)系,有助于在腹腔鏡手術(shù)中防止發(fā)生膽管損傷;對(duì)于伴有膽總管急性感染的患者,通過(guò)鼻膽管減壓引流控制感染,可以明顯提高患者的手術(shù)耐受性和安全性。
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