聊城市人民醫(yī)院創(chuàng)建于1947年,現(xiàn)已發(fā)展成為國家藥物臨床試驗(yàn)基地、博士后科研工作站、國內(nèi)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位、衛(wèi)生部肝臟移植指定單位... [ 詳細(xì) ]
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我院成功開展經(jīng)口內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)
時間:2012-10-23 16:43來源:求醫(yī)網(wǎng)
患者今年58歲,因?yàn)橄涣荚谖以哼M(jìn)行胃鏡檢查時,發(fā)現(xiàn)食管的下段有一直徑約2.5厘米的腫瘤,超聲內(nèi)鏡檢查提示腫瘤位于食管壁的肌層,初步判斷是平滑肌瘤。雖然絕大多數(shù)平滑肌瘤是良性的,但是該腫瘤較大,考慮到有一定惡變風(fēng)險,患者及其家屬要求實(shí)施腫瘤切除手術(shù)。
對于這種位于食管壁深層的腫瘤,傳統(tǒng)治療方法是由外科醫(yī)生通過開胸手術(shù)切除,該方法創(chuàng)傷大,費(fèi)用高,恢復(fù)期長。消化內(nèi)科的醫(yī)生決定采用創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快的經(jīng)口內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)對其進(jìn)行治療。該操作在病人氣管插管全麻下進(jìn)行,首先內(nèi)鏡檢查確定病變位置,然后在距腫瘤上方約5厘米處將粘膜層切開一個口,向下建立一個粘膜下隧道通向腫瘤,腫瘤顯露以后,醫(yī)生利用一種特殊的水刀沿腫瘤包膜在內(nèi)鏡直視下剝離,完整剝離后取出腫瘤,用金屬夾關(guān)閉隧道口,置入胃管,手術(shù)成功完成。48小時后患者拔除胃管,恢復(fù)自主進(jìn)食。
我院消化內(nèi)科醫(yī)生郎翠翠介紹,經(jīng)口內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)適用于食管中下段的粘膜下腫瘤,該術(shù)式可以一次性完整剝離腫瘤,同時保持消化道的完整性,避免術(shù)后出現(xiàn)消化道漏和胸腹腔繼發(fā)感染。同時,接受該術(shù)式治療的患者恢復(fù)快,住院時間短,醫(yī)療費(fèi)用低。
據(jù)了解,口內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)操作難度大,很容易發(fā)生穿孔、出血等并發(fā)癥,手術(shù)醫(yī)師需要具有豐富的內(nèi)鏡操作經(jīng)驗(yàn),并且對手術(shù)器械以及助手配合的要求也很高。我院消化內(nèi)科為開展這項(xiàng)技術(shù)做了大量的準(zhǔn)確工作,在熟練掌握ESD技術(shù)的基礎(chǔ)上,又進(jìn)行了大量的動物模擬操作訓(xùn)練,在各種條件都十分成熟的情況下才開展了口內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù),為粘膜下腫瘤患者帶來了福音。(