劉宏偉 主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，曾為全軍口腔專業(yè)委員會(huì)副主任委員?，F(xiàn)為同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科主任、教研室主任，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周病學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委，曾在美國(guó)、以色列和日本學(xué)習(xí)及進(jìn)行博士后研究。承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家及省部級(jí)研究課題，已發(fā)表論文70余篇，主要從事牙體牙髓尤其是牙周病學(xué)的臨床科研和教學(xué)工作。

　　俗話說(shuō)，“牙痛不是病，痛起來(lái)要命?！毖例X是人類賴以生存的重要器官，它是構(gòu)成咀嚼器官的主要部分，也與語(yǔ)言、容貌和健康有密切關(guān)系。作為刷牙保護(hù)牙齒的輔助用品，牙膏的選擇和使用不可小視。在9月20日“國(guó)內(nèi)愛(ài)牙日”來(lái)臨之際，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周病學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委、同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科主任劉宏偉教授接受了記者的采訪。

　　和劉教授的談話，就從今年鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的“二甘醇風(fēng)波”開(kāi)始——

　　關(guān)于“二甘醇”

　　所謂“二甘醇風(fēng)波”，是國(guó)外就我國(guó)出口的牙膏中二甘醇含量過(guò)高提出的一種質(zhì)疑，此事傳入國(guó)內(nèi)后引起了廣大消費(fèi)者的強(qiáng)烈關(guān)注——2007年5月開(kāi)始，媒體相繼報(bào)道，巴拿馬、美國(guó)和新加坡等國(guó)因檢出國(guó)內(nèi)牙膏含有二甘醇而禁止在本國(guó)銷售。隨后，香港海關(guān)呼吁市民停用內(nèi)地產(chǎn)的幾種含氟、藥物牙膏。

　　對(duì)此，劉教授指出，“二甘醇風(fēng)波”與某些國(guó)家和地區(qū)的貿(mào)易方面有一定關(guān)系，同時(shí)也引起大陸媒體的廣泛報(bào)道。其實(shí)，對(duì)二甘醇的所謂“毒害”，大家不必過(guò)于擔(dān)憂。首先，二甘醇并非牙膏的主要成分，在牙膏中的含量很低，它僅起保濕劑的作用，沒(méi)有它，牙膏就會(huì)很快干裂。其次，二甘醇屬于低毒類化學(xué)物質(zhì)，人體攝入后能通過(guò)代謝迅速排出，無(wú)明顯蓄積性。

　　關(guān)于含氟牙膏

　　2006年，某牙膏廠家在山西太原發(fā)起的一場(chǎng)“慎用含氟牙膏，拒絕氟從口入”的活動(dòng)頗為引人注目。配合該活動(dòng)，當(dāng)?shù)孛襟w撰文指出：“高氟危害由來(lái)已久，也沒(méi)有引起足夠的重視，甚至很多人還在使用含氟牙膏?！焙栏鄷?huì)引起中毒?這是真的嗎?

　　對(duì)此，劉教授說(shuō)，關(guān)于含氟牙膏的防齲作用及其對(duì)人體是否有害，學(xué)術(shù)界還存在著不同的看法。劉教授認(rèn)為，含氟牙膏預(yù)防齲齒的作用，經(jīng)歷了100多項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)，被證明其作用是肯定的，并已得到了世界衛(wèi)生組織、國(guó)際牙科聯(lián)盟(FDI)的推薦。但關(guān)鍵是如何使用，應(yīng)該區(qū)別對(duì)待。比如在某些高氟地區(qū)，其飲水中含氟量本來(lái)就高，那么還應(yīng)該使用含氟牙膏嗎?回答當(dāng)然是否定的。

　　劉教授為記者介紹了氟防齲齒的機(jī)理。氟能增強(qiáng)牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)，減少牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)對(duì)酸的溶解;氟還能遏制牙齒脫礦，增強(qiáng)再礦化，一定濃度的氟還可以遏制致齲細(xì)菌。

　　含氟牙膏國(guó)際上公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)：兒童使用的含氟牙膏中，每千克牙膏氟的含量為500毫克，每千克成人款牙膏中氟的含量為1000～1100毫克。含氟牙膏中氟含量太少起不到預(yù)防齲齒的作用，但也并非越多越好。氟含量高于500毫克時(shí)，對(duì)預(yù)防齲齒才有效果，而超過(guò)1100毫克，預(yù)防齲齒的效果不但不會(huì)增加，反而會(huì)有中毒的風(fēng)險(xiǎn)。一些正規(guī)廠家生產(chǎn)的含氟牙膏都是根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的，因此，應(yīng)該可以放心使用。

　　刷牙時(shí)應(yīng)注意牙膏使用量建議每次只使用黃豆粒般大小，最多不超過(guò)1厘米，而不能像電視廣告中播放的那樣擠滿整個(gè)牙刷。并且在刷牙完畢的時(shí)候一定要仔細(xì)漱口，不可將剩余的牙膏吞到肚子里。

　　藥物牙膏應(yīng)避免長(zhǎng)期使用

　　藥物牙膏主要是針對(duì)不同的牙體牙齦疾病推出的。如含抗菌藥物牙膏可起到遏制牙面細(xì)菌、控制牙齦炎癥的作用。但任何抗菌藥物長(zhǎng)期使用，均會(huì)有產(chǎn)生耐藥、口腔菌群失調(diào)等不良反應(yīng)的可能，所以應(yīng)慎重使用。

　　中草藥牙膏則是在普通牙膏的基礎(chǔ)上添加了某些中草藥，如黃芩、田七、云南白藥等，這些藥具有清熱解毒、消炎止血的作用，對(duì)緩解牙齦的炎癥有一定輔助作用，但這些藥物性牙膏血液病患者應(yīng)慎重選用。脫敏或防酸牙膏則是在牙膏中加入了硝酸鉀或氯化鍶等脫敏成分，對(duì)牙根暴露、牙本質(zhì)過(guò)敏有一定的緩解作用，對(duì)冷熱酸甜敏感者可選用這種牙膏。因此，藥物牙膏應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，而且應(yīng)避免長(zhǎng)期使用建議定期更換不同的牙膏(隔1～2個(gè)月更換一次)。

　　相比含氟牙膏和藥物牙膏，市面上還有一種普通牙膏，只含牙膏的基本成分(包括磨擦劑、潔凈劑、濕潤(rùn)劑、膠粘劑和芳香劑等)，而未添加其他特殊成分。它通過(guò)其中的磨擦劑和潔凈劑來(lái)輔助加強(qiáng)機(jī)械清潔作用，也是清除菌斑的主要手段，是刷牙的主要作用，適合所有人使用。

　　年齡不同 牙膏各異

　　由于各個(gè)年齡層牙齒的生理或疾病的影響，他們對(duì)牙膏的使用也應(yīng)有所區(qū)別。劉宏偉教授說(shuō)，牙膏的選擇一般按年齡階段來(lái)選，成年人的牙齒相對(duì)來(lái)說(shuō)要成熟、健康些，使用牙膏時(shí)沒(méi)什么特別的要求，而對(duì)于兒童和老年則不一樣。

　　兒童推薦使用含氟牙膏

　　兒童推薦使用含氟牙膏，以促進(jìn)牙釉質(zhì)礦化，加強(qiáng)防齲能力。但重點(diǎn)要控制好使用量，避免誤吞。因此學(xué)齡前兒童用含氟牙膏刷牙時(shí)，應(yīng)有家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的幫助、指導(dǎo)以及監(jiān)督。含氟牙膏刷牙每天不超過(guò)3次，每次用量不超過(guò)0.5克或5毫米長(zhǎng)(黃豆大小，約含0.5毫克氟)。刷牙時(shí)不要吞咽，刷牙后清水漱口，盡量吐凈。對(duì)于不能做到者(尤其3歲以下者)，則不要用含氟牙膏，以免發(fā)生慢性氟中毒。市面上的兒童牙膏各色各樣，名目繁多，這些牙膏最大的作用是吸引兒童注意力，提高刷牙積極性，從而較好地達(dá)到防護(hù)牙齒的目的。

　　老人宜選防酸或含氟牙膏

　　老年人牙齦退縮、牙根暴露較為常見(jiàn)，此時(shí)選擇相應(yīng)的防酸牙膏和含氟牙膏有一定的效果。因老年人牙齒患病機(jī)會(huì)大，所以很多老人喜歡選用藥物牙膏，但要注意不能長(zhǎng)期使用建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并定期更換。

　　由于含氟牙膏中氟的含量會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而喪失，因此，國(guó)外規(guī)定含氟牙膏的有效期通常為2年。我國(guó)目前還沒(méi)有相關(guān)規(guī)定，對(duì)此劉宏偉教授建議，人們?cè)谫?gòu)買(mǎi)含氟牙膏時(shí)建議看看牙膏出廠日期。

　　最后，劉教授著重強(qiáng)調(diào)，牙膏對(duì)口腔衛(wèi)生特別是保護(hù)牙齒方面所起的作用固然不容忽視，掌握正確的刷牙方法和刷牙持續(xù)時(shí)間(3分鐘以上)甚至比什么牙膏更為重要。無(wú)論何種牙膏，由于在口腔逗留時(shí)間較短，所起的保健治療作用并不像某些廠家廣告中那么大的作用。因此單純依靠牙膏就想達(dá)到治療效果是不切實(shí)際的，一旦牙齒有疾病時(shí)，還是要到醫(yī)院接受正規(guī)的檢查和治療。

　　劉教授推薦

　　3招選用滿意牙膏

　　選品牌 一般來(lái)講，品牌越響的牙膏，質(zhì)量上應(yīng)該也更有保證，但到底選用何種牙膏，還得根據(jù)自身情況來(lái)選擇。

　　選廠家 購(gòu)買(mǎi)牙膏時(shí)要注意是否是正規(guī)廠家生產(chǎn)，外包裝上是否注明了地址、電話、生產(chǎn)日期，并查看包裝與說(shuō)明書(shū)的印刷質(zhì)量等。

　　選質(zhì)量 感受牙膏的細(xì)膩度，不要選用那些含有明顯粗糙顆粒的牙膏。