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同濟大學附屬口腔醫(yī)院
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診斷和治療再生障礙性貧血
時間:2012-10-21 14:27來源:求醫(yī)網(wǎng)
再生障礙性貧血又稱為再障。它是一種常見的骨髓造血系統(tǒng)疾病。病人除有乏力、頭昏、面色蒼白等一般常見的貧血癥狀外,還常常會有齒齦出血、皮膚粘膜出血點、鼻出血或有其他內(nèi)臟器官比如消化道等的出血,也容易出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。通過外周血化驗檢查可以發(fā)現(xiàn)全血細胞或三系細胞減少,即白細胞、紅細胞和血小板同時出現(xiàn)不同程度的減少或者下降。骨髓檢查顯示造血細胞增生不良。引起再障的原因有多種,常見的有化學物品、藥物和電離輻射、免疫功能缺陷以及病毒感染等。藥物毒性、藥物過敏是引起再障的常見原因,尤以合霉素、氯霉素及退熱鎮(zhèn)痛藥最為常見,近年來合霉素、氯霉素已少用,但服用含有解熱鎮(zhèn)痛藥的各種速效感冒膠囊后引起再障患者已不少見,其他的有抗甲狀腺藥、磺胺類藥、抗癲癇藥及緩腫瘤藥等數(shù)十種。因此,在平時一定不要濫用藥物。
長期接觸有苯及其衍生物、防護不良有引起再障的可能
大家都知道化學物品中以苯及其衍生物最重要,油漆、汽油、粘合劑中均含有苯及其衍生物,長期接觸、防護不良有引起再障的可能。各種電離輻射如放射性同位素、X線,一次大劑量或長期小劑量接觸達到一定程度時也可導致骨髓損傷,引發(fā)再障。病毒感染主要見于病毒性肝炎引起的再障,也稱為肝炎后再障。再障根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合血象和骨髓檢查可以明確診斷。臨床上通常分為急性再障和慢性再障兩種類型。急性再障起病急,病情進展迅速,開始常以出血和感染發(fā)熱為主,初期貧血不明顯,隨病情進展貧血逐漸加重而成進行性,病情危重,預后兇險。慢性再障起病和進展比較緩慢,常無確切的起病日期,以貧血為主要表現(xiàn),出血癥狀多不嚴重,即使發(fā)生感染也較輕,但病情常遷延不愈,經(jīng)常需要輸血。
及時診斷、及時治療、堅持治療
近年來隨著科學技術(shù)的進步和發(fā)展,慢、急性再障的治療技術(shù)和療效均取得了明顯的進步和提高。據(jù)多年來再生障礙性貧血治療的經(jīng)驗。我們對慢性再生障礙性貧血堅持“及時診斷、及時治療、堅持治療”。因為只有及時明確診斷,治療才有方向;在明確診斷之后應及時采取有效治療措施,以爭取在疾病早期紅骨髓破壞較少時促使骨髓造血功能盡快恢復;而對待慢性障礙性貧血因為它病情遷延,恢復較慢,因此需要堅持治療。堅持治療十分重要,切忌心情急躁,治治停?;騺y用藥、到處亂求醫(yī),這樣作是十分有害的,易于延誤病情和治療時機,甚至造成嚴重后果。慢性再障國內(nèi)多采用中西醫(yī)結(jié)合治療。而對于急性再生障礙性貧血,目前較好的治療方法是進行骨髓移植,但是限于技術(shù)和條件,在我國急性再障的骨髓移植治療受到一定的限制。不過隨著醫(yī)術(shù)的發(fā)展徹底攻克再生障礙性貧血指日可望。