1.行為治療(社會(huì)技能訓(xùn)練)
基于學(xué)習(xí)理論,運(yùn)用各種方式訓(xùn)練病人的各種技能,如行為動(dòng)作、人際關(guān)系、競(jìng)爭(zhēng)能力、生活技能等,將某些復(fù)雜的問(wèn)題進(jìn)行分類,然后再訓(xùn)練各種技巧來(lái)完成這一行為或解決這一問(wèn)題。包括有特殊技能訓(xùn)練、解決問(wèn)題方法訓(xùn)練、概括及表達(dá)能力訓(xùn)練等多種形式。大多數(shù)研究認(rèn)為,率法對(duì)減少精神病理癥狀和再住院無(wú)明顯療效,但能使病人獲得某些有目的的技能,能改進(jìn)個(gè)體的社會(huì)適應(yīng)能力。
2.家庭干預(yù) 常見的方式有:①心理教育:目的在于提高病人和監(jiān)護(hù)人對(duì)疾病的理解,使病人和親屬能意識(shí)到精神分裂癥的各種表現(xiàn)是一種疾病的過(guò)程。對(duì)高情感表達(dá)的家庭成員進(jìn)行指導(dǎo)。所謂高情感表達(dá)是指家屬對(duì)病人情感的過(guò)度介入,諸事包辦,減少病人與外界的接觸及病人自身潛能的發(fā)揮;或情感過(guò)度指責(zé),采用批評(píng)、排斥、放任不管的態(tài)度。這種高情感表達(dá)會(huì)使病人和家庭成員之間的態(tài)度和行為模式形成一種惡性循環(huán)的方式而發(fā)展,心理教育就是要阻止這種惡性循環(huán),緩和家庭成員之間的狀態(tài)。心理教育的內(nèi)容包括向家庭成員講解疾病的性質(zhì)特征;藥物治療的基本知識(shí);正確的態(tài)度對(duì)待病人;如何為病人提供有效支持(如督促服藥).幫助家庭成員分析當(dāng)前矛盾、存在的沖突、家庭環(huán)境的緊張因素等。心理教育每周做1—2次,每次45~60分鐘,次數(shù)就具體病人而定。②家庭危機(jī)干預(yù):目的是指導(dǎo)病人和其家庭成員處理或應(yīng)付應(yīng)激的方法和途徑,減輕病人的壓力,教會(huì)他們通過(guò)交談和互相諒解來(lái)解決家庭之間的沖突。要求家庭做到:能接受病人精神癥狀的存在:確認(rèn)可能誘發(fā)精神病的應(yīng)激源;預(yù)防可能導(dǎo)致下次急性發(fā)作的應(yīng)激;向家庭成員提供能避免或降低疾病發(fā)作的對(duì)策,包括復(fù)發(fā)先兆癥狀的識(shí)別等.
3.社區(qū)服務(wù)
社區(qū)服務(wù)模式包括多種形式,而其中以主動(dòng)性社區(qū)治療和職業(yè)康復(fù)較為常用。①ACT模式:ACT模式是立足于社區(qū),采用多種訓(xùn)練途徑,為病人提供全面的治療、康復(fù)及其他服務(wù)的一種方法。其特征包括:主動(dòng)和病人約定;在病人的生活環(huán)境中傳遞服務(wù)措施;多種訓(xùn)練途徑的協(xié)調(diào)整合及工作人員的持續(xù)負(fù)責(zé)。ACT工作隊(duì)包括醫(yī)生、護(hù)士等至少2人以上組成,管理的病人較多(平均每個(gè)工作人員管理約10個(gè)以上病人),每次接觸病人的時(shí)間不長(zhǎng)但頻率高,而治療的焦點(diǎn)是給病人決定治療的選擇。此外還包括幫助病人處理日常應(yīng)激、處理錢財(cái)、調(diào)解沖突、制造和提供各種機(jī)會(huì)、加強(qiáng)監(jiān)管、增強(qiáng)服藥依從性等。②職業(yè)康復(fù):職業(yè)康復(fù)措施能促使病人接觸社會(huì),提高自信自尊,改善生活質(zhì)量而被許多國(guó)家所應(yīng)用。過(guò)去20余年,發(fā)展了各種不同的方法,包括:以醫(yī)院為基礎(chǔ)的就業(yè);保護(hù)性就業(yè);個(gè)別處理;職業(yè)培訓(xùn)與過(guò)渡就業(yè);支持性就業(yè);咨詢、教育及生恬技能訓(xùn)練等。