鼻淚管阻塞常發(fā)生在淚囊與鼻淚管連接部位。主要原因有先天性畸形,多位于鼻淚管下口;淚囊炎,瘢痕形成;以及創(chuàng)傷、腫瘤等。
臨床表現(xiàn)有流淚、結膜炎、濕疹性皮炎、下瞼外翻及有分泌物或膿性分泌物。一般根據(jù)臨床表現(xiàn),及沖洗淚道的結果,可以明確診斷。應與淚小管炎、慢性淚囊炎、淚道腫物和淚道周圍組織炎癥等鑒別。必要時可以做X線平片檢查或X線淚道造影檢查。
治療可用探通法。在滴用抗生素滴眼液后,反復探通并逐步增大探子以擴大鼻淚管是常用的方法,對輕度的、膜性或纖維蛋白性粘連有效,已有固定瘢痕組織者,難于維持暢通。探通后可以留置絲線、腸線、馬尾、聚乙烯或硅膠管等,保留3至6個月使之形成管道,仍難維持遠期療效,還有多種切開或切除阻塞的方法,采用特制的刀或環(huán)鉆,電解或電凝,從上路或逆行切開阻塞,效果也不夠滿意。鼻淚管義管療法有多種,探通擴大鼻淚管,置入一個內徑1.5至3毫米的義管,其材料可以是金、銀、鉑合金、丙烯酸酯和硅膠等,有時奏效,但并發(fā)癥較多。目前較理想的方法是淚囊鼻腔造口術。若鼻淚管阻塞合并淚小管阻塞,可以行結膜淚囊鼻腔吻合術。全淚道阻塞可以行結膜鼻腔造口術,或從淚湖通過鼻淚管置管,也有作結膜上頜竇造口者。
另外預防淚道部位的創(chuàng)傷、炎癥,是可以減少淚管的阻塞的發(fā)病幾率的。