生殖器念珠菌病主要是由白色念珠菌感染所引起的一種常見的黏膜念珠菌病?？衫奂澳信畠尚?，男性中表現(xiàn)為念珠菌性包皮龜頭炎，好發(fā)于包皮過長者;而女性中表現(xiàn)為外陰陰道念珠菌病好發(fā)于育齡婦女，以外陰瘙癢和陰道分泌物增多為主要表現(xiàn)。

　　據(jù)調(diào)查，在1078例尖銳濕疣病例中，127例男性龜頭、包皮真菌鏡檢陽性率占8.8%，113例女性陰道真菌鏡檢陽性率占24.8%。

　　外陰陰道念珠菌病表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，陰道分泌物增多，尿痛、陰道內(nèi)疼痛或刺激感，和淺表性性交痛。外陰瘙癢是最常見的癥狀，幾乎見于所有有癥狀患者，輕重不一。典型的陰道分泌物為白色凝乳狀或豆渣樣，但也可呈水樣或均勻黏稠狀。體格檢查可見外陰潮紅水腫，散在抓痕或表皮剝脫，慢性感染者外陰皮膚肥厚呈苔蘚樣變。陰道黏膜充血，紅腫或糜爛，陰道內(nèi)有白色凝乳狀或豆渣樣分泌物，陰道壁附著有白色薄膜狀物。陰道分泌物pH值一般正常。①單純性外陰陰道念珠菌?。菏侵笅D女感染白念珠菌引起外陰陰道炎，主要表現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不安、尿急、尿頻等，一般癥狀較輕或中等，多見于婦女，兒童也可發(fā)病，是女性生殖道感染常見炎癥性疾病。目前該病的發(fā)病率不斷增加，成為白帶增多的最主要病因。②復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌?。菏侵笅D女患單純性念珠菌外陰陰道炎，經(jīng)治療后，臨床癥狀和體征消失，真菌學(xué)檢查陰性后，又出現(xiàn)癥狀，經(jīng)真菌學(xué)檢查又為陽性，可稱為念珠菌外陰陰道炎復(fù)發(fā)。外陰陰道念珠菌病的癥狀每年復(fù)發(fā)4次或4次以上，并經(jīng)病原學(xué)證實(shí)，稱為復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病。

　　念珠菌性陰道炎是一種常見的陰道炎，由白色念珠菌感染所致。發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎，近年來有逐漸升高的趨勢。典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀，陰道黏膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損黏膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴(yán)重者可遺留淤斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。外陰瘙癢，陰道灼熱瘙癢，排尿困難。攜帶者可無任何臨床表現(xiàn)。

　　念珠菌性包皮龜頭炎患者的包皮及龜頭出現(xiàn)彌漫性潮紅、干燥光滑，包皮內(nèi)側(cè)及冠狀溝處有紅色小丘疹或白色奶酪樣斑片，尿道口舟狀窩受累時(shí)可出現(xiàn)尿頻、尿痛。

　　生殖器念珠菌病的臨床癥狀表現(xiàn)多種多樣，因而診斷應(yīng)根據(jù)相應(yīng)臨床特點(diǎn)并結(jié)合真菌學(xué)檢查。鑒于念珠菌是人體常駐菌，所以標(biāo)本培養(yǎng)陽性或鏡檢只見到少數(shù)孢子時(shí)，只能說明有念珠菌存在，不能診斷為念珠菌病，只有鏡檢看到大量芽孢子、假菌絲或菌絲時(shí)，才能說明該菌處于致病狀態(tài)。必要時(shí)做病理檢查，發(fā)現(xiàn)真菌侵入組織可作出診斷。

　　外陰陰道念珠菌病主要是局部用藥，咪唑類抗真菌藥比制霉菌素效果好。經(jīng)咪唑類抗真菌藥治療后，80%～90%的患者癥狀消失，念珠菌培養(yǎng)陰性。①3%碳酸氫鈉溶液：沖洗外陰陰道或1∶5000龍膽紫溶液灌注陰道，每日1～2次。②制霉菌素栓劑或咪唑類抗真菌藥栓劑：如克霉唑、咪康唑、益康唑、布康唑、每晚1枚，塞入陰道深處，共1～2周。③外陰炎可外涂咪唑類抗真菌制劑：如克霉唑霜、咪康唑霜、益康唑霜、酮康唑霜或聯(lián)苯芐唑霜等。④其他：如上述方法治療效果欠佳時(shí)可內(nèi)服下列藥物：酮康唑;氟康唑;伊曲康唑。

　　復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病目前尚無較好治療方案。然而，預(yù)防或維持系統(tǒng)性抗真菌治療可以有效地減少復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病的復(fù)發(fā)率。所有復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病病例在開始維持治療前應(yīng)作培養(yǎng)證實(shí)。①伊曲康唑口服，月經(jīng)第1日起共連續(xù)應(yīng)用6個(gè)月經(jīng)周期，3日療程。②酮康唑口服。

　　念珠菌性龜頭炎用生理鹽水或0.1%雷佛奴爾溶液沖洗皮損處,每日2～3次。沖洗后外涂1%～2%龍膽紫液或上述咪唑類霜?jiǎng)０み^長者治愈后應(yīng)做包皮環(huán)切術(shù)以防復(fù)發(fā)。并發(fā)尿道炎者可內(nèi)服酮康唑、氟康唑或曲康唑。