肢體淋巴水腫又稱“橡皮腫”,是一種癌癥術后常見的并發(fā)癥,通常乳腺癌、宮頸癌術后放化療容易并發(fā)此病,一般癥狀表現(xiàn)為:患側肢體水腫、按壓有凹陷、皮膚發(fā)硬,該病在夏季患肢水腫有明顯加重,并且肢體美觀受到嚴重影響。
以下總結了國內大部分地區(qū)并發(fā)淋巴水腫的因素,給人們的健康敲響了警鐘,據調查顯示,按目前的關于乳腺癌改良治療術方法,術后上肢淋巴水腫的發(fā)生率為 6%-14%,并且發(fā)病率隨時間的推移逐漸增加,術后3-6個月的發(fā)病率可以從5%上升到11%,77%的乳腺癌患者術后3年內發(fā)生了上肢淋巴水腫,之后上肢淋巴水腫的發(fā)病率以每年1%的幅度增加,給患者的健康生活帶來了非常大的影響。
淋巴水腫發(fā)病因素有以下幾個方面:
1、先天性及遺傳性因素
原發(fā)性淋巴水腫大多由先天性或遺傳性因素造成,大多數的淋巴水腫是由于淋巴管擴張、瓣膜功能不全或缺如及淋巴結先天發(fā)育不良等所致。
少為淋巴管異常增生擴大,這類病人臨床上一般不多見。
淋巴結與淋巴管是濾過淋巴液、生成淋巴細胞及輸導淋巴液的重要場所。
而先天性的淋巴管和淋巴結的發(fā)育缺陷,致使淋巴不能正常輸導,發(fā)育缺陷的淋巴結也基本上喪失了這些功能。
所以淋巴水腫的主要原因之一是原發(fā)性淋巴管或淋巴結發(fā)育缺陷引起的淋巴回流障礙直接造成淋巴液濾過受限和淋巴細胞生成減少。
而間接導致透明質酸的輸送和代謝功能紊亂使其在組織間隙大量淤滯,由于客觀上透明質酸具有的“鎖水作用”,使組織間隙水平平衡趨于紊亂,則更進一步加重了淋巴水腫的發(fā)展。
2、手術及損傷性因素
腫瘤手術及術后放療、化療是繼發(fā)性淋巴水腫的另一常見因素。
而局部淋巴結清掃是有效預防術后腫瘤復發(fā)及轉移的必要步驟,因腫瘤施行淋巴清掃術后引起的淋巴水腫有增多趨勢。
常見的有乳腺癌和盆腔腫瘤的淋巴清掃術導致淋巴管受損引起的淋巴水腫。
即使在放療技術日益改進的今天,放療后下肢淋巴水腫的發(fā)生率仍是未行放療者的3倍。
另外與放療劑量、放療時間、放療范圍也有一定關系,乳癌和軟組織肉瘤患者放療劑量越大,上肢水腫發(fā)生率越高。
3、感染性因素
感染是繼發(fā)性淋巴水腫的常見因素,絲蟲感染是地方性淋巴水腫最常見的病因。
在熱帶和亞熱帶地區(qū)絲蟲感染是引起淋巴水腫的一個主要原因,飛蚊傳播是其主要的傳播方式,這類淋巴系統(tǒng)損傷可以輕易地誘發(fā)淋巴系統(tǒng)細菌感染,導致患肢反復出現(xiàn)皮下淋巴管-淋巴結炎急性發(fā)作。
而反復發(fā)作的淋巴管-淋巴結炎則能進一步加重淋巴系統(tǒng)的損害,從而導致淋巴水腫的形成。
細菌感染主要是鏈球菌感染,大多是通過皮膚上的局部病灶,例如趾間的霉菌感染、損傷、濕疹或類似的造成皮膚完整性破壞的因素侵入淋巴系統(tǒng)的。