淋巴水腫是淋巴系統(tǒng)當中常見疾病,其分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩種,癌癥術(shù)后并發(fā)淋巴水腫是比較常見的,會對人肢體美觀造成嚴重影響。
淋巴水腫常見的特征有以下幾種:
一、急性期:
損傷局部出現(xiàn)血腫瘺口可被血塊堵塞,因而常在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)搏動性腫塊.大多有震顫和雜音。多數(shù)病人在瘺的遠端動脈仍可捫及搏動。
二、慢性期:
主要是血流動力學變化產(chǎn)生的各種表現(xiàn)。由于高壓的動脈血經(jīng)瘺直接灌注靜脈,使靜脈壓力升高,瘺的近、遠側(cè)淺靜脈明顯擴張.皮膚溫度升高。在遠離瘺的部位,尤其在足端,因動脈供血量減少和靜脈瘀血,出現(xiàn)營養(yǎng)性變化,如皮膚光薄、色素沉著、潰瘍形成等。瘺口越大.離心臟越近,發(fā)生瘺的動脈口徑越粗(如頸動脈、 鎖骨下動脈,髂動脈、股動脈等).由于大量血液經(jīng)瘺孔直接進入靜脈,回心血量大增,可引起心臟進行擴大,導致心力衰竭。局部癥狀往往十分典型:沿瘺口的兩側(cè)可以聽到粗 糙連續(xù)的血管雜音,鄰近瘺的靜脈明顯擴張,并有血管雜音及震顫。
淋巴水腫主要表現(xiàn)為一側(cè)肢體腫脹,開始于足踝部,以后涉及整個下肢,早期富含蛋白的淋巴液在組織間隙積聚,形成凹陷性水腫,皮膚尚正常。晚期由于組織間隙中積聚的蛋白濃縮、皮下組織的炎癥和纖維化等原因。因此水腫呈非凹陷性,皮膚增厚,干燥,粗糙,色素沉著,出現(xiàn)疣或棘狀物。
其中淋巴水腫根據(jù)病情輕重表現(xiàn)出的不同癥狀分為了三種,輕度:肢體水腫呈凹陷性,抬高肢體后可減退或消失,皮膚無纖維化樣損害;中度:水腫壓之不再凹陷,抬高肢體水腫消退不明顯,皮膚有中度纖維化;重度:出現(xiàn)象皮腫樣皮膚變化,繼發(fā)性淋巴水腫常有復發(fā)性淋巴管炎和逐漸加重的淋巴水腫。