淋巴水腫的治療尚缺乏滿意的方法,分為保守治療和手術(shù)治療兩大類。保守治療對(duì)預(yù)防淋巴水腫的形成和治療輕度淋巴水腫有一定療效,對(duì)嚴(yán)重淋巴水腫則需要手術(shù)治療。
淋巴水腫早期保守療法是什么:
保守治療是目前治療淋巴水腫的基礎(chǔ),除預(yù)防淋巴水腫的形成和治療輕度淋巴水腫外,也是手術(shù)前后的重要輔助治療措施。
1)保護(hù)患肢皮膚,預(yù)防及治療皮膚感染:不管采用哪種治療方法,都必須囑咐患者注意保持皮膚衛(wèi)生,謹(jǐn)慎護(hù)理。
因?yàn)榱馨退[的肢體抵抗力低下,很容易因輕微的損傷而發(fā)生感染,因此須經(jīng)常使用溫和的肥皂清洗患肢,洗腳后要保持趾蹼間干燥,否則易造成真菌感染,引起皮膚破潰。
天氣干燥寒冷時(shí),應(yīng)注意保暖,同時(shí)經(jīng)常涂擦油膏和霜?jiǎng)员3制つw濕潤(rùn)。當(dāng)感染發(fā)生后,應(yīng)及時(shí)給予治療,嚴(yán)格臥床休息,抬高患肢,使用抗真菌及抗鏈球菌的藥物,直到感染得到控制。
2)氣壓療法(intermittent air compression therapy):首先應(yīng)用肢體外加壓裝置間歇加壓,擠壓腫脹的肢體,促使水腫消退;然后選擇合適的彈力襪或彈力繃帶包扎肢體,保持療效。操作時(shí)避免壓力過(guò)高,引起組織缺血損傷。此方法目前在歐美等國(guó)家較為常用,進(jìn)口加壓裝置國(guó)內(nèi)在各地有售。
3)復(fù)合理療法(compound physical therapy,CPT):該方法由德國(guó)Foldi首先應(yīng)用。治療分為兩個(gè)階段,第一階段包括:①皮膚護(hù)理;②手法按摩;③治療性康復(fù)鍛煉;④多層彈力繃帶加壓包扎。第二階段,即用彈力繃帶包扎肢體的維持階段。
按摩的手法首先從肢體的近端非水腫部位開(kāi)始,先近后遠(yuǎn)以離心方式按摩,逐漸過(guò)渡到肢端。治療過(guò)程由醫(yī)師、護(hù)士和理療師聯(lián)合完成。由于療程長(zhǎng),費(fèi)用高等因素,目前僅在個(gè)別國(guó)家使用,未能得到推廣。
4)烘綁療法(heating and bandage treatment):1964年,張滌生根據(jù)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)原理首先應(yīng)用。其使用方便,易于操作,能夠使患肢周徑縮小,對(duì)于控制丹毒發(fā)作非常有效。停止使用后和其他非手術(shù)方法一樣易于復(fù)發(fā)。
治療時(shí)將患肢伸入烘療機(jī)的烘箱內(nèi),用遠(yuǎn)紅外線和微波加熱烘烤,烘箱內(nèi)溫度平均為80℃,1h/d,連續(xù)20次為一療程,治療后用彈力繃帶包扎,夜間松開(kāi)繃帶,抬高患肢。
5)藥物治療(chemotherapy,drug therapy):1,苯吡喃酮類藥物:此類藥物可以增加淋巴水腫肢體組織間液巨噬細(xì)胞降解蛋白質(zhì)的速度,從而使大分子的蛋白質(zhì)分解后得以被吸收入血液循環(huán),組織中蛋白質(zhì)濃度降低,使其組織膠體滲透壓下降,有利于組織內(nèi)水分的吸收,減輕肢體重量并緩解不適,增加皮膚的柔韌性,還可促進(jìn)慢性炎癥的消退,減輕纖維化的刺激。但此藥單獨(dú)應(yīng)用的效果并不理想,目前僅作為治療淋巴水腫的輔助藥物。