下肢淋巴水腫是不少癌癥手術(shù)后引起的并發(fā)癥,對(duì)個(gè)人健康有著很大影響。主要表現(xiàn)為:一側(cè)肢體腫脹,開始于足踝部,以后延及整個(gè)下肢。早期皮膚尚正常,晚期皮膚增厚、干燥、粗糙、色素沉著,出現(xiàn)疣或棘狀物。那么,當(dāng)淋巴水腫出現(xiàn)癥狀之后哪些檢查有助于診斷呢?下面我們具體請(qǐng)專家來為大家做詳細(xì)介紹。
下肢淋巴水腫需要做哪些檢查?淋巴水腫的程度可分為:
1、輕度:肢體水腫呈凹陷性,抬高肢體后,可減退或消失,皮膚無纖維化樣損害。
2、中度:水腫壓之不再凹陷,抬高肢體水腫消退不明顯,皮膚有中度纖維化。
3、重度:出現(xiàn)象皮腫樣皮膚變化。
急性期:損傷局部出現(xiàn)血腫瘺口可被血塊堵塞,因而常在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊.大多有震顫和雜音。多數(shù)病人在瘺的遠(yuǎn)端動(dòng)脈仍可捫及搏動(dòng)。
慢性期:主要是血流動(dòng)力學(xué)變化產(chǎn)生的各種表現(xiàn)。由于高壓的動(dòng)脈血經(jīng)瘺直接灌注靜脈,使靜脈壓力升高,瘺的近、遠(yuǎn)側(cè)淺靜脈明顯擴(kuò)張.皮膚溫度升高。在遠(yuǎn)離瘺的部位,尤其在足端,因動(dòng)脈供血量減少和靜脈瘀血,出現(xiàn)營養(yǎng)性變化,如皮膚光薄、色素沉著、潰瘍形成等。瘺口越大.離心臟越近,發(fā)生瘺的動(dòng)脈口徑越粗(如頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈,髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈等).由于大量血液經(jīng)瘺孔直接進(jìn)入靜脈,回心血量大增,可引起心臟進(jìn)行擴(kuò)大,導(dǎo)致心力衰竭。局部癥狀往往十分典型:沿瘺口的兩側(cè)可以聽到粗糙連續(xù)的血管雜音,鄰近瘺的靜脈明顯擴(kuò)張,并有血管雜音及震顫。
下列檢查有助于怍出診斷:
1.指壓瘺口測定(Brabham征):瘺口大而分流量較多者,用指壓阻斷分流后,可以出現(xiàn)血壓升高和脈率變慢。
2.靜脈壓測定:患肢淺靜脈壓力升高。
3.靜脈血含氧量測定:自鄰近瘺口的淺靜脈抽血,可發(fā)現(xiàn)血液呈鮮紅色與正常肢體的靜脈血相比,含氧量明顯增高。
4.超聲多普勒顯像儀檢查:可以觀察到動(dòng)脈血經(jīng)瘺口向靜脈分流。
5.動(dòng)脈造影檢查:較大口徑的動(dòng)靜脈瘺,通??梢灾苯语@示瘺口;與瘺口鄰近的靜脈幾乎與動(dòng)脈同時(shí)顯影;瘺口遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈不能全程顯示,而鄰近瘺口的靜脈明顯擴(kuò)大。較小口徑的動(dòng)靜脈瘺,常不能直接顯示瘺口,但具有鄰近瘺口的動(dòng)靜脈幾乎同時(shí)顯影的特點(diǎn)。曾有血腫形成病史者,往往能顯示動(dòng)脈側(cè),或靜脈側(cè),或兩者兼有的瘤樣擴(kuò)大改變。