上肢淋巴水腫是乳腺癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，系因手術(shù)及放療、外傷等因素引起的組織破壞和(或)組織纖維化，造成局部軟組織粘連及小血管和淋巴管減少、受壓、變窄，使血液、淋巴液回流障礙，導(dǎo)致間質(zhì)蛋白濃度增高，血漿膠體滲透壓差減少，離開(kāi)毛細(xì)血管的液體量增加，最終出現(xiàn)水腫?？墒?，導(dǎo)致上肢淋巴水腫發(fā)生的的誘因有哪些?下面我們具體來(lái)看看專家的詳細(xì)介紹。
上肢淋巴水腫的發(fā)生除與手術(shù)方式直接相關(guān)外，術(shù)后的多種因素亦可導(dǎo)致或加重水腫的發(fā)生。臨床上我們觀察到，直接導(dǎo)致或誘發(fā)上肢淋巴水腫的具體原因有很多。
1.感染：
若術(shù)后傷口愈合不好或護(hù)理不當(dāng)造成感染，會(huì)進(jìn)一步損傷淋巴管，同時(shí)會(huì)阻礙淋巴管的重建和側(cè)枝循環(huán)的建立，從而加重或引起上肢淋巴水腫。
2.化學(xué)制劑刺激：
術(shù)后患側(cè)上肢皮膚直接接觸各種化學(xué)制劑，則其有可能損傷皮膚或滲透入肌膚內(nèi)，可引起機(jī)體組織釋放相應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)甚至損傷血管、淋巴管，從而加重或引起上肢淋巴水腫。
3.外傷：
若術(shù)后患側(cè)上肢受外傷，可引起局部組織釋放組織胺、炎性因子等化學(xué)物質(zhì)，影響血管通透性等，進(jìn)一步影響微循環(huán)，從而加重或引起上肢淋巴水腫。另外外傷還有可能導(dǎo)致感染。
4.放療：
若腋清掃的患者術(shù)后接受放療，其發(fā)生水腫的幾率明顯升高。文獻(xiàn)報(bào)道治療術(shù)或改良治療術(shù)后加用放療,上肢水腫的發(fā)生率可以從9%上升到26%。這可能與大量的放射線導(dǎo)致放射野內(nèi)的血管、淋巴管閉塞、損傷有關(guān)，且放療還能導(dǎo)致局部肌肉纖維化，壓迫靜脈和淋巴管，影響上肢淋巴回流，從而加重或引起上肢淋巴水腫。