在門診過程中，經(jīng)常會見到這樣令人痛心的場景——有一些脊柱側(cè)彎患兒的病史長達數(shù)年，甚至數(shù)十年，但卻因家長的疏忽，而沒有進行及時的診斷和治療，結(jié)果錯過了較好治療時機，讓孩子遺憾終生。

　　對于孩子脊柱發(fā)生的變化，很多家長會誤認為是發(fā)育過程中的一種正?，F(xiàn)象，比如書包太重，或因個子高而不自覺地低頭;即使有些家長發(fā)現(xiàn)了孩子的異常，也錯誤地認為，這種側(cè)彎現(xiàn)象會隨著孩子的生長發(fā)育而自行矯正;還有另外一些患兒，自己發(fā)現(xiàn)了異常，卻因為怯懦而不敢告知父母。結(jié)果，使原本可以通過及時治療而不至于為害過深的“側(cè)彎”，變成了困擾終生的“羅鍋”。而脊柱側(cè)彎一旦存在，就不會不治而愈，只會維持現(xiàn)狀或者加重。輕度的早期脊柱側(cè)彎可以通過配戴矯形支具等方法獲得一些矯正，重度的或者年齡大的患者只有通過手術(shù)來治療了——但這所有的治療，都是針對疾病結(jié)果的治療，而不是針對病因的治療。所以防治脊柱側(cè)彎的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　不良姿勢不是造成脊柱側(cè)彎的原因

　　對于脊柱側(cè)彎，絕大多數(shù)人都有這樣一個錯誤的認識：不良的姿勢(例如，趴在桌上寫字、睡覺或者負重等)是造成脊柱側(cè)彎的主要原因。其實，這是一個非常錯誤的觀念。雖然，姿勢不良的確會引起姿勢性脊柱側(cè)彎，但是，姿勢性脊柱側(cè)彎并不屬于嚴格意義上的脊柱側(cè)彎這種疾病。

　　到目前為止，引起脊柱側(cè)彎的病因還不明確。醫(yī)學(xué)上大致將脊柱側(cè)彎劃分為先天性脊柱側(cè)彎和特發(fā)性脊柱側(cè)彎。先天性脊柱側(cè)彎是指在胚胎發(fā)育期間脊柱骨性結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，出生時就有側(cè)彎或畸形，比如有好萊塢“玉女”的稱號伊麗莎白-泰勒就是天生脊柱側(cè)彎。這部分患者只占脊柱側(cè)彎的一少部分(20%)。大部分的脊柱側(cè)彎患者都是特發(fā)性的，是在出生后發(fā)生的脊柱異常，占脊柱側(cè)彎患者的80%。還有一些脊柱側(cè)彎是由于神經(jīng)肌肉力量失衡或一些特殊的疾病所導(dǎo)致的，例如小兒麻痹、腦癱、脊髓空洞癥、馬凡氏綜合征，以及外傷或某些炎癥性病變等。如西班牙優(yōu)秀舞蹈家阿達依?戈麥斯、世界優(yōu)秀女子職業(yè)臺球手珍妮特?李都是特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

　　能耐受的女患者也可妊娠

　　在門診患者中，很大一部分都是女性患者。她們往往面臨著是否可以妊娠的憂慮。，這個問題，可以從3個方面來回答。

　　脊柱側(cè)彎是否遺傳?對于特發(fā)性脊柱側(cè)彎來說，有研究發(fā)現(xiàn)有一定的家族遺傳性，患者的孩子患上脊柱側(cè)彎的危險性會比普通人群增加，但這個幾率大概在 1/10000左右，也就是遺傳的幾率是非常低的。所以，一般建議患者，如果沒有脊柱側(cè)彎的家族史(直系血親3代之內(nèi))，而且患者身體狀況可以耐受懷孕，則可以在對孩子的脊柱密切觀察的情況下妊娠生子。而對于先天性脊柱側(cè)彎患者來說，由于先天性脊柱側(cè)彎是母親妊娠期間由于各種因素導(dǎo)致胚胎脊柱發(fā)育不良的結(jié)果，因此不需要擔心遺傳的問題。

　　可耐受懷孕的脊柱側(cè)彎患者。對于脊柱側(cè)彎患者來說，妊娠后并不會對孩子有不良影響。一般來說，只要患者的心肺功能正常，就可以考慮懷孕。有人認為，患者懷孕后會使側(cè)彎加重，其實并不盡然。如果患者是以胸椎為主的側(cè)彎，懷孕對側(cè)彎沒有明顯的影響。但如果患者是以腰椎為主的側(cè)彎，而且彎曲程度較大的話，就要慎重懷孕了，因為懷孕后尤其是到了中后期，由于腹部負擔加重，會使腰椎承受較大的應(yīng)力，除了可能引起腰痛之外，也會使側(cè)彎有所加重。因此患者就需要權(quán)衡這里面的利弊了。

　　無法耐受懷孕的脊柱側(cè)彎患者。如果患者本身的側(cè)彎較嚴重，已經(jīng)有腰背疼痛的癥狀，或者心肺功能不能耐受懷孕，那么，可以選擇先手術(shù)治療脊柱側(cè)彎，一年以后再妊娠生子。

　　支具和手術(shù)是切實有效的治療方法

　　一般認為，處于成長期的少年兒童，如果側(cè)彎在20—30度時就需要治療。是否需要治療，還與患者的骨骼成熟程度有關(guān)。對較大的青少年來說，是否需要治療與其是否有較大的角度有關(guān)。觀察、支具和手術(shù)治療是目前最常用的措施，雖然另外也有一些方法，例如按摩、牽引、推拿和矯正體操等，但是這些只是對側(cè)彎的矯正起到一些輔助作用，對于不需要手術(shù)的脊柱側(cè)彎患者，量身定做、堅持佩戴、按時隨診的矯正支具，才是確切有效的治療脊柱側(cè)彎的非手術(shù)方法。

　　支具治療。量身定做并堅持佩戴矯正支具是目前惟一有效的治療輕度(45度以下)脊柱側(cè)彎的保守治療方法。這種支具必須由專業(yè)技師量身定做，每天必須佩帶20 個小時以上，包括睡覺的時候;并且每半年要拍片復(fù)查，然后每年更換一次，一般要持續(xù)治療到18歲作用骨骼發(fā)育基本成熟時。

　　手術(shù)治療 對于經(jīng)過保守治療無效的青少年，或者成人患者，惟一有效的治療手段是手術(shù)。成人側(cè)彎治療的指征是：側(cè)彎進展;持續(xù)性疼痛;? 經(jīng)非手術(shù)治療無效。

　　別錯失治療的“黃金期”

　　與其他許多疾病一樣，脊柱側(cè)彎也有一個治療的較好時間，一旦錯過這段時期，那么身體的畸形不但會越來越嚴重，還會使孩子的心理發(fā)生異常，出現(xiàn)自卑、自閉等消極情緒——孩子的生理疾病相對易于痊愈，但彌補心理缺陷卻相當棘手。因此，選擇恰當?shù)闹委煏r機，是獲得較好效果的前提和基礎(chǔ)。

　　一般而言，，脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的較好年齡是10—20歲，但也有一些特殊情況：

　　女孩要選擇在月經(jīng)初潮之后。這是因為，女孩的月經(jīng)來潮之后，表明進入了生長發(fā)育的高峰期，此時彎度會有一個比較迅速的發(fā)展。在這個時期手術(shù)，會避免彎度的加重而失去手術(shù)的較好時期。在月經(jīng)初潮之前，需要嚴格佩戴支具，一旦月經(jīng)來潮，應(yīng)該盡快手術(shù)。

　　彎度較大、支具無效的小患者 如果孩子的年齡小于10歲，但是彎度已經(jīng)大于40度，而且在佩戴支具的情況下又進一步的發(fā)展，也應(yīng)該盡快手術(shù)治療。

　　先天性脊柱側(cè)彎 如果側(cè)彎的原因是由于先天性的原因造成的，就應(yīng)該盡快手術(shù)治療。因為盡管此時的彎度可能并不太嚴重，但由于這種畸形通常發(fā)展比較快，若不及時手術(shù)，也會導(dǎo)致將來矯正效果不理想。

　　20 歲以后的脊柱側(cè)彎患者 一般來說，20歲以后人體已經(jīng)停止發(fā)育，脊柱側(cè)彎的彎度一般不會有大的發(fā)展，但也有進一步發(fā)展的情況，尤其是在彎度大于40度的情況下，就有發(fā)展的可能。另外，隨著年齡的增大，彎曲的脊柱所承受的應(yīng)力會使脊柱增生蛻變的發(fā)展加快，待出現(xiàn)椎管狹窄時再治療，手術(shù)的復(fù)雜程度就會加大。因此也建議手術(shù)治療。但成年人的治療效果會較青少年要差一些.