人類用藥的歷史是從用單味藥開始的。隨著對藥物認(rèn)識的不斷深化和對病因病機的理解，才逐漸將藥物配伍使用。從單味藥過渡到復(fù)方，是中醫(yī)中藥學(xué)上的一大進步。方劑學(xué)已成為中醫(yī)學(xué)的主要組成部分，是中醫(yī)防治過敏性哮喘的最主要措施之一。幾千年來累計的治療過敏性哮喘方劑枚不勝數(shù)，現(xiàn)將目前中醫(yī)臨床中常用治療過敏性哮喘的方劑介紹如下：

　　一 、麻黃湯(漢.《傷寒論》)

　　【組成】麻黃6g 桂枝4g 杏仁9g 甘草3g

　　【功效】祛風(fēng)散寒，宣肺平喘

　　【主治】主用于寒喘(與西醫(yī)的過敏性鼻炎哮喘綜合癥或過敏性哮喘比較接近)

　　【藥理研究】主藥麻黃含有多種生物堿,其中主要為麻黃堿,占總生物堿量的80%～85%。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，麻黃堿對支氣管平滑肌有松弛作用。對痙攣狀態(tài)的支氣管有明顯的解痙作用。這些作用與其能促進交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素以及直接作用于腎上腺素能受體有關(guān)。甲基麻黃堿和偽麻黃堿對平滑肌的解痙作用與麻黃堿相似,但對血壓影響較小。麻黃堿和偽麻黃堿均可興奮心肌和收縮血管，對心臟與血管具有擬腎上腺素及興奮中樞的作用;麻黃揮發(fā)油能促進發(fā)汗并有解熱作用;桂枝有松弛平滑肌的作用;杏仁所含苦杏仁甙在酶的作用下可水解并釋出微量氫氰酸，通過遏制呼吸中樞而達鎮(zhèn)咳平喘作用;甘草有糖皮質(zhì)激素樣抗炎作用，且能祛痰鎮(zhèn)咳。

　　二、小青龍湯(漢·《傷寒論》)

　　【組成】麻黃9g 芍藥9g 細(xì)辛3g 干姜3g 甘草6g 桂枝6g 半夏9g 五味子3g

　　【功用】解表蠲飲、平喘止咳

　　【主治】主用于寒喘(與西醫(yī)的過敏性鼻炎哮喘綜合癥或過敏性哮喘比較接近)

　　【藥理研究】動物實驗表明長期口服小青龍湯，可上調(diào)節(jié)β-腎上腺素能受體，增強腺苷酸環(huán)化酶的活性，降低兒茶酚甲基轉(zhuǎn)化酶的活性，從而松弛支氣管平滑肌。藥理研究表明小青龍湯具有拮抗組胺活性和遏制IgE合成的作用，從而產(chǎn)生抗炎和解除支氣管痙攣等臨床效應(yīng)，從而緩解過敏性哮喘的癥狀。

　　三、大青龍湯(漢·《傷寒論》)

　　【組成】麻黃12g 桂枝4g 甘草5g 杏仁6g 石膏12g 生姜9g 大棗3枚

　　【功效】宣肺發(fā)汗、清熱除煩

　　【主治】主用于寒喘(與西醫(yī)的過敏性鼻炎哮喘綜合癥或過敏性哮喘比較接近)

　　【分析】本方是麻黃湯基礎(chǔ)上加石膏、生姜、大棗，發(fā)汗之力尤峻，且清熱除煩，適用于寒喘(與西醫(yī)的過敏性鼻炎哮喘綜合癥或過敏性哮喘比較接近)屬外感風(fēng)寒、兼有里熱者。

　　四、定喘湯(明.《攝生眾妙方》)

　　【組成】白果21枚 麻黃9g 黃芩4.5g 款冬花9g 桑白皮9g 蘇子6g 半夏9g 杏仁4.5g 甘草3g

　　【功效】宣肺平喘、清熱化痰

　　【主治】主用于熱哮(與西醫(yī)的哮喘合并呼吸道感染或肺炎比較接近)

　　【藥理研究】本方中的麻黃和黃芩有協(xié)同作用，麻黃含有麻黃堿及偽麻黃堿可緩解支氣管平滑肌痙攣，黃芩的主要有效成份為黃酮類，已從黃芩中提取了40余種黃酮，其中較為重要的成分包括黃芩甙(baicalin)、黃芩素(baicalein)、漢黃芩素(wogonin)漢黃芩甙(wogonin- 7-O-glucuronide)、千層紙素A(oxoxylinA)、黃素新素Ⅱ(skulleapflavoneⅡ)及白楊素(chrysin) 等。研究表明黃芩提取物有抑菌、抗炎、免疫遏制、抗過敏、解熱鎮(zhèn)靜、降脂、抗乙酰膽堿和抗兒茶酰胺等作用，而在過敏性哮喘治療中的作用主要與黃芩的抗炎、抗過敏、抗乙酰膽堿和免疫遏制等藥理機制有關(guān)：黃芩素具有一個與色甘酸二鈉一樣的色酮環(huán)，它能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜和遏制炎性介質(zhì)的釋放;研究發(fā)現(xiàn)黃芩的黃酮類化合物可以多途徑阻斷花生四烯酸(AA)的代謝過程，AA是白細(xì)胞三烯和前列腺素的主要前體，黃芩甙、黃芩素和漢黃芩素均可在不同部位遏制前列腺素的合成，黃芩素則可顯著遏制白細(xì)胞三烯B4的合成，黃芩的上述作用是抗氣道炎癥的主要機制。動物實驗表明黃芩甙和黃芩素可以阻斷Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，可以顯著遏制變應(yīng)原誘發(fā)的致敏豚鼠離體肺條的支氣管平滑肌痙攣，其藥理機制可能與遏制組胺和白細(xì)胞三烯的釋放有關(guān)。研究表明，灌服黃芩甙50mg/kg一周后，對蛋白致敏豚鼠吸入變應(yīng)原所致過敏性休克也有明顯保護效果。黃芩素與黃芩甙對豚鼠、小鼠的被動全身過敏反應(yīng)及豚鼠被動皮膚過敏反應(yīng)也均有顯著遏制作用。此外，黃芩甙和黃芩素均對動物實驗性過敏性哮喘具有顯著遏制作用，且與麻黃堿有協(xié)同作用。黃芩抗過敏性哮喘的藥理機制也可能與黃芩素的抗組胺和抗乙酰膽堿等作用有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)黃芩甙和黃芩素均不影響變應(yīng)原和抗體的結(jié)合，其顯著遏制變應(yīng)原誘發(fā)的致敏豚鼠肺條的炎性介質(zhì)的釋放的藥理機制有待進一步探索。本方中的白果含有BN52021，為血小板活化因子的拮抗劑;杏仁、半夏均有明顯鎮(zhèn)咳作用;桑白皮鎮(zhèn)靜，蘇子能定喘。

　　五、麻杏石甘湯(漢·《傷寒論》)

　　【組成】麻黃5g 杏仁9g 石膏18g甘草6g

　　【功效】清熱、宣肺、平喘

　　【主治】主用于熱哮(與西醫(yī)的哮喘合并呼吸道感染或肺炎比較接近)

　　【藥理研究】現(xiàn)代藥理學(xué)實驗表明本方有以下作用：①平喘：是麻黃堿舒張支氣管的結(jié)果;②祛痰鎮(zhèn)咳：是杏仁的有效成分氫氰酸的作用;③抗過敏的作用：麻黃堿等具有肥大細(xì)胞膜保護作用，甘草也具有抗變應(yīng)性炎癥的作用。

　　六、玉屏風(fēng)散(元·《丹溪心法》)

　　【組成】防風(fēng)30g 黃芪30g，白術(shù)60g

　　【用法】研末，每服9g，加姜三片，煎服或沖服

　　【功效】益氣、固表、止汗

　　【主治】用于肺虛型過敏性哮喘緩解期(與西醫(yī)的過敏性鼻炎哮喘綜合癥或過敏性哮喘的緩解期比較接近)

　　【藥理研究】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對該方進行了深入研究，發(fā)現(xiàn)其可增強免疫功能，能明顯增強小鼠被環(huán)磷酰胺所遏制的免疫功能，刺激T細(xì)胞的成熟，并可遏制IgE的合成和遏制肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，從而阻斷Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)和過敏性哮喘的發(fā)生。實驗表明本方可以增加病毒誘生干擾素的能力，對PFC免疫反應(yīng)有雙向調(diào)節(jié)作用。

　　七、厚樸麻黃湯(漢·《金匱要略》)

　　【組成】厚樸9g 麻黃12g 石膏9g 杏仁10g 半夏10g 干姜6g 細(xì)辛6g 小麥30g 五味子6g

　　【用法】加水1200ml，先煮小麥?zhǔn)欤ピ?，加藥煎?00ml，去渣，溫服100ml， 日三次。

　　【功效】散寒祛飲、降逆清熱

　　【主治】過敏性哮喘，咳而火逆上氣，胸滿喉中不利，如水雞聲，其脈浮者

　　【藥理研究】現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明厚樸能拮抗乙酰甲膽堿、組胺等引起的支氣管痙攣，此外厚樸具有抗TXB2和抗變態(tài)反應(yīng)的作用。

　　八、冷哮丸(清·《張氏醫(yī)通》)

　　【組成】麻黃30g 川烏30g 細(xì)辛30g 蜀椒30g 白礬30g牙皂30g 半夏30g 膽南星30g 杏仁30g 甘草30g 紫菀60g 款冬花60g

　　【用法】上藥共為細(xì)末，姜汁調(diào)六曲末打糊為丸。每服6g，日服1-2次。

　　【功效】溫肺散寒、祛痰平喘

　　【主治】主用于寒喘(與西醫(yī)的過敏性鼻炎哮喘綜合癥或過敏性哮喘比較接近)

　　【分析】方用麻黃、杏仁、細(xì)辛溫肺平喘，配以半夏、南星、牙皂祛痰化飲，為其配伍特點。本方不可久用，免傷正氣。體質(zhì)極度虛弱者、孕婦以及熱哮(與西醫(yī)的哮喘合并呼吸道感染或肺炎比較接近)禁用。

　　九、蠲哮湯(現(xiàn)代方)

　　【組成】葶藶子10g青皮10g陳皮10g檳榔10g大黃10g生姜10g牡荊子15g鬼箭羽15g

　　【功效】瀉肺除壅 滌痰祛瘀 利氣平喘

　　【主治】主用于熱哮(與西醫(yī)的哮喘合并呼吸道感染或肺炎比較接近)

　　【分析】方中葶藶子、青皮、陳皮、檳榔、牡荊子瀉肺除壅，俾氣順痰降，氣升痰消。肺與大腸相表里，哮證發(fā)作，多因肺氣壅滯而致腑氣不通，以致濁氣不降，加重肺氣之壅滯，而致過敏性哮喘難以緩解，故方中伍以大黃以通腑氣，腑氣通則肺氣自降。鬼箭羽活血祛瘀，且具有抗過敏的作用。過敏性哮喘之作，多因外感誘發(fā)，伍以生姜既可外散表寒，又可內(nèi)散水飲，且能防葶藶子、大黃苦寒傷胃之弊。全方合用，共奏瀉肺除壅、滌痰祛痰、利氣平喘之功。

　　十、固本咳喘片(現(xiàn)代方)

　　【組成】 黨參、白術(shù)、茯苓、麥冬、甘草。

　　【用法】 口服。一日3次，一次3片。

　　【功效】 益氣固表、健脾補腎。

　　【主治】 用于過敏性哮喘緩解期脾虛型。

　　【分析】 本方是在補脾益氣常用的四君子湯(黨參、白術(shù)、茯苓、甘草)基礎(chǔ)上加麥冬而成、宜用于脾虛型過敏性哮喘或慢性支氣管炎，其表現(xiàn)為神疲乏力、咳嗽痰多、清稀、食欲不振、大便溏瀉等，在其緩解期如夏末、秋初起服為宜。

　　十一、補腎防喘片(現(xiàn)代方)

　　【組成】附片、補骨脂、生地、熟地、肉蓯蓉、仙靈脾等 。

　　【用法】 口服。一日3次，一次4~6片。

　　【功效】溫腎補陽。

　　【主治】用于過敏性哮喘緩解期的腎陽虛型

　　【分析】方中附片、補骨脂、肉蓯蓉、仙靈脾溫補腎陽，生地、熟地滋陰益精。宜作冬病夏治的過敏性哮喘緩解期治療，其療程以3個月為宜。

　　十二、蛤蚧定喘丸(現(xiàn)代方)

　　【組成】蛤蚧、鱉甲、黃連、黃芩、石膏、麥門冬、百合、紫菀、瓜蔞仁、紫蘇子、麻黃、苦杏仁、甘草。

　　【用法】 口服。一日2次，一次1丸。

　　【功效】滋陰潤肺、止咳定喘。

　　【主治】過敏性哮喘(肺腎兩虛型)

　　【分析】本方以蛤蚧補肺益腎、攝納腎氣為主藥以定喘。以鱉甲、麥冬、百合滋補肺陰、生津潤燥、除蒸退熱，故對肺腎兩虛所致咳喘之證有較好療效。本品為潤肺益腎之劑，故對風(fēng)寒外邪所致及實熱者忌用。

　　十三、人參蛤蚧散(元·《衛(wèi)生寶鑒》)

　　【組成】蛤蚧1對杏仁150g 甘草150g 知母60g 桑白皮60g 人參60g 茯苓60g 貝母60g

　　【用法】上藥共研為末，每服6g，日服2次。

　　【功效】補肺清熱、化痰定喘

　　【主治】過敏性哮喘(肺腎不足型)

　　【分析】方用人參、蛤蚧補肺腎、定喘急，佐以杏仁、貝母化痰止咳，知母、桑白皮清泄肺熱，為其配伍特點。不宜用于外感引起的咳喘。

　　十四、金匱腎氣丸(漢·《金匱要略》)

　　【組成】地黃240 g 山茱萸120 g 山藥120g 澤瀉90g 茯苓90g 丹皮90g 肉桂30g 附子(炮)30g

　　【用法】上八味，為末，煉蜜和丸，如梧桐子大，每服15丸，一日三次

　　【功效】溫補腎氣

　　【主治】主用于過敏性哮喘緩解期(腎氣不足型)

　　【藥理研究】附子能興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，對某些腎上腺功能不全患者，有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，其煎液能提高動物的耐寒能力。

　　十五、六味地黃丸(宋·《小兒藥證直訣》)

　　【組成】地黃24g 山茱萸12g 山藥12g 澤瀉9g 丹皮9g 茯苓9g

　　【用法】上為末，煉蜜丸，如梧桐子大，成人每服6-9g，空服淡鹽湯送下，小兒每服1.5-3g，空腹溫開水送下，每日三次

　　【功效】滋養(yǎng)腎陰

　　【主治】主用于過敏性哮喘緩解期(腎陰不足型)

　　【藥理研究】本方可以提高機體的免疫機能，有抗疲勞、抗低溫、耐缺氧及促皮質(zhì)激素樣作用，對糖皮質(zhì)激素所致小鼠腎上腺皮質(zhì)、胸腺萎縮有恢復(fù)作用。

　　十六、三子養(yǎng)親湯(明·《韓氏醫(yī)通》)

　　【組成】白芥子6g 蘇子9g萊菔子9g

　　【用法】上三味，各洗凈，微炒擊碎。每劑不過9g，布包，煮作湯飲，不宜煎熬太過

　　【功效】溫化痰飲、止咳平喘

　　【主治】主用于老年性過敏性哮喘，咳嗽，氣逆痰痞，胸悶，食呆難消，舌苔白膩，脈滑

　　【藥理研究】給予本方4.5-9g/kg體重劑量時，對，可以延緩乙酰甲膽堿的誘發(fā)的豚鼠過敏性哮喘的時間，提示本方有一定抗喘作用。給予本方 125-250mg/kg體重劑量時，可明顯對抗離體豚鼠的支氣管平滑肌收縮作用。對氨水引咳的小鼠在4.5g-9g/kg體重時，能明顯延長引咳潛伏期，證明本方有鎮(zhèn)咳作用。

　　十七、柴樸湯(日.《診療醫(yī)典》)

　　【組成】柴胡4-7g 厚樸3g 黃芩3g 半夏5-6g 生姜3-4g 大棗 2-3g 人參2-3g 甘草 2g 紫蘇葉2g 茯苓5g

　　【功效】行氣化痰平喘

　　【主治】過敏性哮喘(肝郁痰阻型)，

　　【藥理研究】本方由小柴胡湯合半夏厚樸湯而成。小柴胡湯具有顯著的遏制變態(tài)反應(yīng)作用并有解熱、抗炎、解痙、鎮(zhèn)咳、祛痰、鎮(zhèn)靜和增強非特異性抗感染免疫的作用;厚樸、蘇葉有緩解支氣管痙攣作用。綜觀全方，具有較強的解痙抗炎作用。

　　十八、保金丸(源于《通行方》)

　　【主要成分】姜半夏、白術(shù)、川貝母、茯苓、麻黃、生梨汁、鮮荸薺汁、鮮白蘿卜汁、鮮生姜汁、鮮藕汁、鮮韭菜汁、米醋。

　　【功效主治】清肺化痰、止咳平喘。用于咳嗽痰多、氣喘、口渴等。

　　【用量用法】口服。一日2次，一次6~9克。

　　【分析】本品用梨、蘿卜、荸薺、藕等打汁，有清肺作用;麻黃、貝母能止咳平喘;半夏、茯苓、白術(shù)能化痰止咳，適用于肺熱咳嗽、痰多氣喘的病證。胃寒、便溏者慎用。

　　十九、過敏性哮喘沖劑(現(xiàn)代方)

　　【主要成分】麻黃 前胡 甘草 旋復(fù)梗 大青葉 半夏 白果 桑白皮平地木

　　【功效】平喘、止咳、化痰

　　【主治】過敏性哮喘發(fā)作，氣急咳嗽，胸悶痰粘，痰白色或黃色，不易咳出，或有發(fā)熱等癥。

　　【用法】沖劑，口服，一次一包，一日2次，開水沖服。

　　二十、過敏性哮喘寧沖劑(現(xiàn)代方)

　　【主要成分】黃芩 丹皮 桂枝 甘草

　　【功效】抗過敏

　　【主治】過敏性過敏性哮喘

　　【用法】塊狀沖劑，口服，10歲以上服二塊，6-10歲服一塊，5歲以下服半塊，一日2次，開水沖服，10天為一療程。

　　【分析】黃芩、丹皮、桂枝、甘草均有抗變態(tài)反應(yīng)作用。黃芩的抗變態(tài)反應(yīng)作用已述，而丹皮、桂枝、甘草也具有遏制IgE抗體所引起肥大細(xì)胞脫顆粒的作用。

　　二十一、氣喘沖劑(現(xiàn)代方)

　　【主要成分】麻黃、鮮生姜、甘草、五味子。

　　【主治】宣肺，平喘，用于咳嗽，氣喘。

　　【用量用法】一日2次，一次一包。

　　【注意】心臟性氣喘、高血壓患者忌用。

　　二十二、銀杏葉制劑(方源自Lancet)

　　【成分】銀杏葉。

　　【功效】抗氣道變應(yīng)性炎癥、降血脂和改善微循環(huán)。用于過敏性哮喘、腦動脈硬化導(dǎo)致的早老性癡呆、高脂血癥和冠心病。

　　【免疫藥理】動物試驗證實銀杏葉提取物BN-52021、BN52063等具有較強的拮抗血小板激活因子和抗氣道變應(yīng)性炎癥的作用，臨床觀察證實銀杏葉口服液具有改善臨床癥狀記分，改善肺通氣功能和降低氣道高反應(yīng)性的作用。

　　銀杏葉的有效成份為黃酮類和萜內(nèi)酯類，黃酮類包括單黃酮(monoflavones)、黃酮醇(flavonols)、雙黃酮(biflavones)和黃酮甙等30余種有效成份。萜內(nèi)酯類包括二倍萜如銀杏苦內(nèi)酯(ginkgolides)A、B、C、J、M和倍半萜如白果內(nèi)酯(bilobalide)，白果倍酮(bilobanone)等。其中具有拮抗血小板激活因子(platele-activating factor，PAF)作用的有效成份主要是銀杏葉內(nèi)酯A、B、C、J，和主要從銀杏樹根提取出銀杏苦內(nèi)酯M，皆有較強的拮抗PAF 的作用。此作用在銀杏葉提取物的藥理作用中占有重要地位，目前受到了國內(nèi)外醫(yī)藥界的高度關(guān)注。PAF主要由巨噬細(xì)胞、多形核白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、血小板、血管內(nèi)皮細(xì)胞等產(chǎn)生。其生理的新生途徑(de novo pathway)合成量很少，而病理的修飾途徑(remodeling pathway)則可大量生成。當(dāng)變應(yīng)原等刺激物激活磷脂酶A2，水解漿膜磷脂中磷脂酰膽堿(卵磷脂)，生成溶血磷脂酰膽堿，再經(jīng)乙?；裳“寤罨蜃?，化學(xué)名(1-O-烷基-2-乙酰-3-溶血磷脂酰膽堿。其中烷基為C18H35或C18H37。磷脂酰膽堿被磷脂酶A2水解的另一產(chǎn)物為花生四烯酸 (二十碳四烯酸)，再經(jīng)環(huán)氧酶途徑生成前列腺素(PGs)和血栓烷 A2(TXA2);或經(jīng)脂氧酶途徑生成白三烯類(LTs)。并與PAF(PAF)共同組成脂類介質(zhì)(lipid mediato)，誘發(fā)過敏性哮喘的氣道炎癥和變態(tài)反應(yīng)，給多種動物靜脈注射或霧化吸入PAF，可以誘發(fā)比組胺強20000倍，比白細(xì)胞三烯強600倍的支氣管痙攣，是目前發(fā)現(xiàn)的作用最強的支氣管致痙劑，也是目前已知作用最強的嗜酸細(xì)胞趨化因子。而銀杏苦脂類特別是銀杏苦內(nèi)酯B可以特異性的阻斷PAF所誘發(fā)的上述反應(yīng)。銀杏苦內(nèi)酯類包括銀杏葉內(nèi)酯A、B、C、J、M等，皆為20碳六環(huán)內(nèi)酯化合物，上述各類銀杏苦內(nèi)酯的化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理作用大同小異，其中以銀杏苦內(nèi)酯B拮抗PAF的作用最強，試管試驗證實銀杏苦內(nèi)酯可以通過拮抗PAF受體來遏制PAF誘導(dǎo)的各種反應(yīng)，包括血小板凝聚反應(yīng)。用蛋白致敏導(dǎo)致的過敏性哮喘豚鼠進行實驗，在蛋白激發(fā)前5分鐘注射銀杏苦內(nèi)酯B1-2mg/kg，可以完全阻斷變應(yīng)原誘發(fā)的支氣管痙攣，即便將劑量降至0.1mg/kg也可遏制大多數(shù)支氣管痙攣，同時可以遏制氣道內(nèi)的嗜酸細(xì)胞浸潤和巨噬細(xì)胞的活化，遏制氣道炎癥的發(fā)生。

　　【用量用法】口服，一日2次，一次10-20ml。