激素抵抗型哮喘患者無論是大劑量還是小劑量吸入激素均不能明顯緩解癥狀和改善肺功能,對于這類患者,臨床中可通過以下藥物進(jìn)行治療。
1.支氣管擴(kuò)張藥:支氣管擴(kuò)張藥主要包括β受體激動劑、抗膽堿能藥物等,可依據(jù)患者病情通過吸入、口服、皮下或靜脈注射途徑給藥,長效β受體激動劑還應(yīng)與其他非激素抗過敏藥物聯(lián)合應(yīng)用。
2.糖皮質(zhì)激素:少數(shù)激素抵抗型哮喘患者在超大劑量激素的情況下也顯示出一定程度的反應(yīng)性,可以短時間試用超大劑量的激素,但可引起庫欣綜合征,應(yīng)權(quán)衡后應(yīng)用。
3.甲氨蝶呤:甲氨蝶呤可遏制氣道對組胺等炎癥介質(zhì)的反應(yīng),能明顯減少嚴(yán)重激素抵抗型哮喘患者的激素用量,大劑量應(yīng)用有肝毒性,常用低劑量治療,一般15~50mg/周。
4.環(huán)孢素:環(huán)孢素可明顯減少激素抵抗型哮喘患者激素用量,改善哮喘癥狀和減少哮喘發(fā)作,一般應(yīng)長期使用,避免病情復(fù)發(fā)。
5.其他:靜脈應(yīng)用免疫球蛋白:嚴(yán)重激素抵抗型哮喘患者給予靜脈內(nèi)免疫球蛋白治療,以減少激素用量、改善臨床癥狀。白三烯調(diào)節(jié)劑對哮喘炎癥的遏制方式與激素完全不同,也可以用來治療激素抵抗型哮喘。