哮喘容易和其他疾病相混淆，容易造成誤診，對(duì)孩子的生長發(fā)育造成影響，下面就為大家列舉幾種哮喘和常見疾病的鑒別診斷。

　　1、毛細(xì)支哮喘：常由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒等引起，近有報(bào)告肺炎支原體、少數(shù)b型流感桿菌也可致病。

　　臨床特點(diǎn)：

　　(1)年齡，好發(fā)于2歲內(nèi)嬰幼兒，2-6月為高峰;

　　(2)季節(jié)，晚秋、冬季多見，可流行;

　　(3)下呼吸道阻塞表現(xiàn)，起病急，喘息，喘憋，呼吸困難，紫紺，鼻扇，三凹征，肺部哮鳴音;

　　(4)全身感染中毒癥狀不重;

　　(5)首次發(fā)作喘息;

　　(6)胸部X線可為間質(zhì)性肺炎改變;

　　(7)病毒病原學(xué)檢查可陽性。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)不難與嬰幼兒哮喘進(jìn)行鑒別。

　　2、氣管、支氣管異物：嬰幼兒及學(xué)齡前兒童易于見到，異物吸入堵塞氣道可引起喘息，輕易與哮喘混淆。

　　鑒別點(diǎn)應(yīng)注重以下方面：

　　(1)多有異物吸入史;

　　(2)臨床表現(xiàn)為異物吸入后劇烈嗆咳，喘息，氣促，憋氣，青紫等癥狀;

　　(3)查體可聞吸氣性喘鳴音，氣管拍擊音，呼氣相延長，堵塞側(cè)呼吸音減低等;

　　(4)胸部X線攝片可顯示阻塞性肺氣腫或肺不張，X線透視下可見吸氣相縱隔變寬或縱隔隨呼吸擺動(dòng)，診斷不難。假如病程較長，又否認(rèn)異物吸入史，臨床高度懷疑者可做纖維支氣管鏡檢查確診。

　　3、喉軟骨軟化病：又稱先天性喉喘鳴，是因喉部軟骨發(fā)育差，支撐作用弱，在吸氣時(shí)喉部組織陷入聲門而致喉頭狹窄，產(chǎn)生吸氣性呼吸困難和吸氣性喉鳴。該病多在生后7-14天逐漸出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴表現(xiàn)，初期常于哭鬧或呼吸增強(qiáng)時(shí)陣性發(fā)生，當(dāng)俯臥位或被抱起時(shí)喘鳴有時(shí)可消失，嚴(yán)重者或在呼吸道感染后可持續(xù)性存在。平時(shí)小孩一般情況好，無感染中毒癥狀，X線胸片正常，隨年齡增大喉喘鳴逐漸減輕或消失。

　　4、氣管支氣管軟化癥：為嬰幼兒和兒童頑固性咳嗽的病因之一。由于該病患兒的氣管支氣管缺乏應(yīng)有的軟骨硬度和支撐力，呼氣時(shí)管腔塌陷，造成通氣不暢而產(chǎn)生高調(diào)、單音性喘鳴，并可持續(xù)存在。特點(diǎn)為生后不久即出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)喘息，咳嗽，在激動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀明顯，常因呼吸道感染而加重，對(duì)β2受體激動(dòng)劑無明顯效果，易誤診為嬰幼兒哮喘。目前確診氣管支氣管軟化癥的金標(biāo)準(zhǔn)依靠于纖維支氣管鏡的特別檢查。

　　5、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：可因腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管，或因結(jié)核病變腐蝕支氣管壁穿孔產(chǎn)生阻塞，出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽伴喘息，有誤診為哮喘的報(bào)道。鑒別診斷時(shí)應(yīng)注重慢性咳嗽伴結(jié)核中毒表現(xiàn)，仔細(xì)詢問結(jié)核病接觸史，卡介苗接種史，可作PPD、胸部X片，必要時(shí)胸部CT，痰或胃液找結(jié)核菌等檢查，均有助于診斷，抗結(jié)核治療是較好方案。

　　6、胃食道返流：可表現(xiàn)為慢性咳嗽或反復(fù)喘息，可選擇腹部B超、胃鏡，近年來用食道24小時(shí)PH值監(jiān)測以助鑒別診斷。

　　7、心源性哮喘：一般由充血性左心衰引起，多見于老年人，小兒可見于急、慢性腎炎，先天性心臟病左向右分流，二尖瓣狹窄等，常有器質(zhì)性心臟雜音，因左心衰竭時(shí)，肺瘀血、缺氧及支氣管痙攣，可引起頻咳，呼吸困難，哮鳴音等，應(yīng)與哮喘鑒別，鑒別點(diǎn)除病史，心臟體檢外，心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X片、CT等檢查有重要價(jià)值。

　　8、其他：尚有臨床較少見的下述疾病如聲帶功能異常，環(huán)狀血管壓迫，肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，變應(yīng)性支氣管肺曲菌病，變應(yīng)性肉芽腫性血管炎，氣道四周腫瘤或腫塊壓迫等疾病需與哮喘鑒別。