肩關(guān)節(jié)周圍炎是常見的中老年疾病，多見于體力勞動(dòng)者，本病早期癥狀肩關(guān)節(jié)可出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，做后伸，上舉，外展等運(yùn)動(dòng)時(shí)更為明顯，局部存在壓痛，嚴(yán)重的可導(dǎo)致三角肌萎縮。常常因天氣的變化和勞累引發(fā)。常用的治療方法是：針灸、拔罐、理療、非甾體消炎止痛藥物和散風(fēng)止痛的中藥治療。我們醫(yī)院門診采用穴位注射配合電針治療儀治療肩周炎療效滿意，特介紹如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院門診2009年4月～2012年2月肩周炎治療病例500份。男性202例，女性例298例。年齡最小的32歲，最大的71歲，平均51.5 歲。左側(cè)312例，右側(cè)176例，兩側(cè)先后發(fā)病的12例。病程2個(gè)月～3年?；颊咧委熐熬屑珀P(guān)節(jié)周圍疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，經(jīng)X光檢查沒有明顯異常，確診為肩周炎。按治療方法的不同分為兩個(gè)組。電針加穴位注射治療組 268例，為治療組,電針治療組232例為對(duì)照組。通過對(duì)患者治療前基本資料的統(tǒng)計(jì)，兩組具有可比性，病情、性別、年齡等無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治療方法 ①電針治療 采用無錫產(chǎn)佳健牌CMNS6-1型電子針灸治療儀六路輸出電極金屬夾夾住已在針灸的毫針針柄，穴位選取一般可選擇肩髃、肩貞、臂髃、肩前、曲池、合谷、尺澤、太淵、后溪、小海、列缺和阿是穴。根據(jù)患者的耐受度一般選擇中強(qiáng)刺激的連續(xù)波或疏密波。每日一次，留針20～30分鐘，7天一個(gè)療程，兩個(gè)療程之間可休息1～3天。②穴位注射 選用上海中西藥業(yè)生產(chǎn)的丹香冠心注射液，每支2ml。選擇穴位肩髃、曲池與臂臑、外關(guān)、懸鐘兩側(cè)穴位交替注射，每穴位注射0.5ml，隔日注射一次，兩周為一個(gè)療程。

　　兩組500例患者治療期間積極功能性鍛煉，做些徒手操，做肩關(guān)節(jié)三個(gè)軸向活動(dòng)等配合治療，疼痛嚴(yán)重的吃非甾體消炎藥如奧沙普秦、美洛昔康等，也有的患者進(jìn)行拔罐按摩治療。治療組除這些保健治療和電針治療外加用穴位注射的方法。對(duì)照組之選擇常見的保健治療和電針治療。

　　1.3儀器、試劑 CMNS6-1型電子針灸治療儀;丹香冠心注射液

　　1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照國內(nèi)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕類疾病專業(yè)委員會(huì)擬訂的療效標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)治療肩痛完全消失, 功能恢復(fù)正常視為治愈;顯效: 肩痛癥狀明顯緩解, 功能有所恢復(fù)視為顯效;治療前后癥狀、體征無明顯改善甚至加重視為無效。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)， P<0.05<>為有顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　500例患者經(jīng)過 1～3 個(gè)療程治療，治療組治愈173例，顯效95例，總有效率100%;對(duì)照組治愈98例，顯效124例，無效10例，總有效率95.69%。治療組總有效率高于對(duì) 照

　　組, P < 0. 05。存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(見表1)

　　表1 兩種不同方法治療肩周炎臨床療效比較[n，(%)]

　　3 討論

　　肩周炎一般女性多于男性，左側(cè)多于右側(cè)，亦可兩側(cè)先后發(fā)病。多為中、老年患病。 逐漸出現(xiàn)肩部某一處肩周炎痛，與動(dòng)作、姿勢有明顯關(guān)系。對(duì)于肩周炎的治療, 目前中西醫(yī)有多種療法, 針灸和推拿療法是中醫(yī)治療肩周炎的常用方法,中醫(yī)把該病也歸為痹癥的范圍。中醫(yī)認(rèn)為肩周炎的病理病機(jī)為“風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)脈，致使經(jīng)脈不通，不通則痛”。中老年人氣血津液漸衰，營衛(wèi)氣不足，更容易導(dǎo)致氣血閉阻和經(jīng)絡(luò)不通，因此在治療上應(yīng)該活血化瘀為主，疏風(fēng)散寒為輔的原則。這樣，輔以電子針灸治療，療效更為理想。

　　針灸治療肩周炎已被廣大醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)可，療效確切，針灸療法有舒筋通絡(luò), 解痙止痛的作用。小量電刺激可興奮神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)功能，對(duì)促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)有利。CMNS6-1型電子針灸治療儀通過提供脈沖頻率1～100Hz、輸出電壓峰值70±10v的脈沖電流，這就近似于人體生物電的微電量，對(duì)穴位均勻平衡刺激來更好地促進(jìn)代謝，改善血液循環(huán)，利于止痛和消除炎癥。

　　丹香冠心注射液的主要成分為丹參和降香，這可活血化瘀、理氣。小劑量的穴位注射，不僅對(duì)穴位刺激增加了刺激時(shí)間，藥物本身的活血化瘀作用也不可小瞧。通過這樣的穴位注射療法能夠使藥物的滲透刺激與針刺結(jié)合起來達(dá)到綜合效應(yīng)，促使神經(jīng)肌肉功能的快速恢復(fù)。

　　穴位注射配合電針治療儀治療肩周炎可謂是針刺、電刺激、藥物刺激三位一體有機(jī)的結(jié)合，從而縮短了病程，提高了治療效率。總之, 該法治療肩周炎療效好, 當(dāng)然不能忽視了功能性鍛煉，肩周炎患者應(yīng)該做到主動(dòng)功能鍛煉, 這也是肩周炎治療過程中的重要環(huán)節(jié)。