文/金艾
漏斗胸是小兒常見病,平均每1000個就有一個是漏斗胸患者,指胸骨中下部分向內凹陷,肋軟骨也隨著向內凹陷,形成類似漏斗狀的胸廓畸形的一種疾病。研究表明,漏斗胸有一定的遺傳傾向,大約有37%的漏斗胸患兒都有一定的基因遺傳傾向,其中有極少數(shù)患兒能夠隨著生長發(fā)育自行矯正胸廓畸形,幼兒在生長發(fā)育過程中受遺傳影響,肋骨下部比上部小,擠壓胸骨形成漏斗胸,被稱為先天性漏斗胸。
由于先天性漏斗胸常在嬰幼兒時期發(fā)病,如果家長對漏斗胸不甚了解,很容易耽誤病情。到青春期后,胸廓畸形會越來越明顯,對患者心肺造成一定的壓迫,還對患者的心理造成一定的負擔。
人體胸廓是由12對肋骨、肋軟骨、胸骨、鎖骨、胸椎構成的,形成桶裝的結構。胸骨與肋骨之間以肋軟骨相連。漏斗胸是由于肋軟骨和胸骨向內凹陷形成漏斗狀的胸廓畸形,對患者心、肺造成壓迫,嚴重些的患者甚至會出現(xiàn)心臟變形,影響心室功能。對肺部的壓迫是一個長期的過程,短期內患者癥狀可能不明顯,但是隨著患兒年齡的增長,運動量逐漸增多,癥狀會隨之越來越明顯。如活動時比同齡人容易感到疲勞,運動量越大、時間越久,患者癥狀越明顯,會出現(xiàn)氣喘、心慌、呼吸頻率快等癥狀,甚至不能進行重體力勞動和劇烈運動。
幼兒在年齡較小的時候可能還不會因為胸廓畸形產(chǎn)生心理壓力,可是隨著年齡的增長,會逐漸發(fā)現(xiàn)自己與別人胸廓的不同,心理出現(xiàn)陰影,性格內向,不喜歡和人交流,心理學上成為社會恐懼癥或心理障礙。嚴重些的患者甚至會出現(xiàn)抑郁癥或精神分裂等精神疾病,為患者在社會上的的正常交際和生存帶來很大的困擾。
目前為止,手術是治療小兒漏斗胸的一個方法,胸腔鏡技術的出現(xiàn),為漏斗胸患兒提供了一項微創(chuàng)治療的選擇(即單孔微創(chuàng)胸腔鏡下矯治手術)。在胸腔鏡指引下,只需在腋下隱蔽位置開一個小孔,就可一次穿通矯形器,重塑胸廓外觀,出血少,疼痛輕,術后恢復快,不會留下顯眼的疤痕。及時手術治療后,小兒漏斗胸患者的心肺功能可以逐漸好轉,不影響胸骨的正常發(fā)育,對于改善心理狀態(tài),恢復自信心也有積極意義。