子宮腺肌癥 (adenomyosis)，是由子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變。病理上見(jiàn)子宮肌層肥厚，肌壁間有呈島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)，伴平滑肌纖維增生。臨床上主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、經(jīng)量增多與子宮增大。伴隨子宮肌層的彌漫性增生，過(guò)去稱為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥。但其病因、發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、處理原則均與外在性子宮內(nèi)膜異位癥不同，多發(fā)生在40～50歲經(jīng)產(chǎn)婦。其原因是內(nèi)膜基底層直接向肌層擴(kuò)展，不是由于種植或化生。
異位的子宮內(nèi)膜彌散于子宮肌壁，后壁多見(jiàn)。肌纖維彌漫性反應(yīng)性增生。子宮均勻增大，質(zhì)硬，經(jīng)期前后大小可有改變。常合并內(nèi)膜異位癥、肌瘤和盆腔炎性粘連。
【病理改變】
病變處呈現(xiàn)交錯(cuò)的粗條狀肌纖維帶和纖維帶，有暗紅色出血點(diǎn)或小區(qū)出現(xiàn)其中，很少有息肉狀子宮內(nèi)膜可向漿膜層突出，組織切片可見(jiàn)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)。
【臨床表現(xiàn)】
繼發(fā)痛經(jīng)發(fā)生在年齡較長(zhǎng)婦女，即年近40歲時(shí)，痛經(jīng)逐漸加重，往往是痙攣性，以至不能堅(jiān)持日常工作。痛經(jīng)是由于在經(jīng)期異位內(nèi)膜水腫，出血，刺激肌壁痙攣性收縮所致。
月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，少數(shù)可有月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血，這是由于子宮體積增大，子宮腔內(nèi)膜面積增加，及子宮肌壁間異位子宮內(nèi)膜影響子宮肌纖維收縮之故。
雙合診往往發(fā)現(xiàn)子宮一致性長(zhǎng)大，有觸痛，但子宮正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。診斷根據(jù)為典型癥狀、子宮均勻增大、子宮造影(如宮腔增大、邊緣不齊呈毛刺狀或不規(guī)則充盈缺損，造影劑進(jìn)入肌層)，應(yīng)與子宮肌瘤鑒別。
【疾病診斷】
繼發(fā)性逐漸加重性痛經(jīng)，發(fā)生在中年生育期婦女，應(yīng)考慮有子宮腺肌病。如伴有月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)，子宮增大，更應(yīng)考慮子宮腺肌病。子宮碘油造影可見(jiàn)在一處或數(shù)處進(jìn)入肌壁，形成憩室狀影，但其陽(yáng)性率只有20%左右，應(yīng)與子宮肌瘤鑒別。最終診斷還靠子宮大體和病理組織學(xué)檢查。
以上則是簡(jiǎn)述了子宮腺肌癥的概念形成、病因和診斷。我們現(xiàn)在來(lái)認(rèn)識(shí)為什么白領(lǐng)麗人們最容易患上這個(gè)病呢?根據(jù)筆者的臨床總結(jié)，得出不外于以下幾個(gè)方面：
一、生育時(shí)追求“完好”，濫用剖宮產(chǎn)手術(shù)。
很多白領(lǐng)麗人在懷孕臨近分娩時(shí)，堅(jiān)持選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)生育。這樣可保持E道的緊縮，有做女人味，防止老公感覺(jué)無(wú)味，另外也減少E道分娩時(shí)的劇烈疼痛。素不知，很多在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，不小心將子宮內(nèi)膜碎片帶入腹壁切口處，這些內(nèi)膜以后即在切口瘢痕內(nèi)隨每次月經(jīng)脫落出血，形成血腫包塊或粘連硬結(jié)，而形成子宮腺肌癥。每月的痛苦令她們悲傷不已!子宮在逐漸增大、內(nèi)膜越來(lái)越增厚，甚至在子宮后壁或前壁上長(zhǎng)成子宮腺肌瘤。每月這些白領(lǐng)麗人們將是面對(duì)月經(jīng)量增多、血塊多、顏色變黑、劇烈疼痛、甚至嘔吐不已，心情沉重，情緒反復(fù)多變，一些患者了解到自己的子宮腺肌癥極，可能就是因剖宮產(chǎn)形成的后遺癥時(shí)悔恨不已!早知如此，又何必當(dāng)初呢?有失即有得，有得或有失!這是自然規(guī)律，無(wú)法來(lái)平衡的。這些前車之鑒，不得不令還沒(méi)有懷孕、分娩的麗人們來(lái)深思。痛則思痛，想則所想，我們應(yīng)該疾呼提倡順其自然E道分娩，沿襲人類生育過(guò)程。誰(shuí)來(lái)破壞這種自然規(guī)律，必注定要付出沉重的代價(jià)!
二、為了事業(yè)或其它原因，進(jìn)行人工流產(chǎn)來(lái)中止妊娠，這是較為發(fā)病的普遍誘因。
因超過(guò)49天，不能再選擇藥物流產(chǎn)，而用人工流產(chǎn)方式來(lái)中止妊娠，這時(shí)一些醫(yī)務(wù)人員在操作過(guò)程中，無(wú)意將子宮內(nèi)膜碎片帶入腹壁。日后，這些脫落的子宮內(nèi)膜碎屑在月經(jīng)期間隨經(jīng)血倒流入輸卵管，然后由輸卵管傘端溢出，移植于盆腔、腹腔、卵巢等組織表面，并繼續(xù)生長(zhǎng)，在卵巢激素的作用下，發(fā)生周期性的變化并脫落出血，形成此病。因此為了防止出現(xiàn)這種現(xiàn)象，所有的白領(lǐng)麗人們，只要平時(shí)月經(jīng)周期一直很正常，而現(xiàn)在這次月經(jīng)推遲了，那么立即要用試紙來(lái)排除懷孕的可能，可以連測(cè)二次才能準(zhǔn)確。如一旦確定懷孕了，則及時(shí)選擇藥物流產(chǎn)(當(dāng)然較好在醫(yī)生的指導(dǎo)監(jiān)測(cè)下服用)，這樣可以防止超過(guò)藥流的較好期限，不再去選擇人工流產(chǎn)，大大降低日后形成子宮腺肌癥。
三、白領(lǐng)麗人們一味追求高享受生活，食用易增高雌激素的保健品和食物。
這點(diǎn)是所有剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)的白領(lǐng)麗人們最容易忽視的問(wèn)題，今天，筆者將特別要交待一下。因?yàn)樵谑中g(shù)時(shí)，殘留的子宮內(nèi)膜碎屑轉(zhuǎn)載到組織表面后，本來(lái)是較緩慢的繼續(xù)生長(zhǎng)過(guò)程，它一但受到雌激素的刺激和作用下，則變?cè)龃蠖a(chǎn)生各種臨床癥狀。一些白領(lǐng)麗人為了一味追求高品質(zhì)生活或體現(xiàn)身材美的一面，而不斷食用易增高雌激素保健品或食物。比如為了保健，每天食用蜂蜜、海鮮、蜂皇漿等，也有服用一些礦物精。其實(shí)這些對(duì)她們極端不利，最容易誘發(fā)子宮腺肌癥提前發(fā)病的因素。另外，也有一些輕度子宮腺肌癥白領(lǐng)麗人，不重視飲食，甚至在保守治療期間，繼續(xù)食用易增高雌激素食物或保健品，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，最終不得不選擇年輕時(shí)則全切子宮的悲劇!!
另外，還有因輸卵管通水、通氣、造影、宮頸電烙及激光治療等均可引起子宮腺肌癥的，但這些畢竟是少數(shù)。
痛經(jīng)是子宮腺肌癥的主要癥狀，一般開(kāi)始不痛，行經(jīng)數(shù)年后方可出現(xiàn)，并可逐漸加重至難以忍受的程度，疼痛多在下腹及腰骶部，少數(shù)可有肛門下墜等不適。疼痛的主要是由于子宮腺肌癥的子宮內(nèi)膜于經(jīng)前發(fā)生水腫，經(jīng)期有出血刺激或牽扯周圍組織所引起。其癥狀與病灶的大小并不致。子宮腺肌癥在陰超或B超檢查時(shí)則可出現(xiàn)子宮增大、子宮內(nèi)膜增厚、子宮壁不光滑變得粗糙，甚至在子宮后壁或前壁上出現(xiàn)低回聲區(qū)或結(jié)節(jié)或團(tuán)塊(腺肌瘤)。