痛風合并腦梗死較少見，僅占2.1%。高尿酸血癥可能通過對小動脈的影響而使腦梗死易于發(fā)生?？傊?，由于痛風多見于中老年，而且常合并肥胖、高血壓病、高脂血癥、糖尿病、動脈硬化、冠心病、腦血管疾患等。上述幾種疾病與高尿酸血癥相關性極強，但將所有這些因素完好的統(tǒng)一起來是困難的，高尿酸血癥可能不是這些疾病的獨立危險因素，而與多因素有關。如高血壓影響腎臟對尿酸的排泄，肥胖者尿酸攝入較多，酸性代謝產(chǎn)物競爭遏制腎小管對尿酸的排泄，糖尿病的嘌呤分解代謝增強和尿酸的生成增加等。就發(fā)病機制而言，
高尿酸血癥常與這些危險因素或多或少地結(jié)合在一起，對痛風的發(fā)生和進展起著協(xié)同作用?？梢哉J為以上因素可能共同作用，互為因果，構(gòu)成發(fā)病的傾向。但高尿酸血癥與肥胖、高血壓病、高脂血癥、糖尿病、動脈硬化、冠心病、腦血管疾病等聚集在一起的病理基礎是什么?這種聚集現(xiàn)象會存在哪些內(nèi)在的聯(lián)系?家族遺傳因素對這種聯(lián)系起多少作用?這些彼此間的確切關系尚不明確，值得進一步探討。
在治療原發(fā)性痛風時發(fā)現(xiàn)隨著血尿酸水平的下降及痛風癥狀的緩解，伴發(fā)病的某些癥狀如心絞痛、胸悶、心悸、頭痛等明顯改善。一些未用降血脂藥物的高血脂患者，隨著血尿酸水平的有效控制，血脂明顯下降。有些難治性糖尿病，血糖也有明顯下降。因此，作為嘌呤代謝紊亂的原發(fā)性痛風是冠心病、高血壓病、糖尿病、高脂血癥的惡化因素，痛風的及時控制，對其伴發(fā)病的控制也十分有益。所以筆者認為對確診為原發(fā)性痛風患者，應常規(guī)進行血脂、血糖、心電圖、X線攝片等檢查，及早發(fā)現(xiàn)伴發(fā)病。而對于有上述伴發(fā)病的患者需多次查血尿酸及尿尿酸，及時治療高尿酸血癥。