濃度:漫漫長夜人體會通過呼吸、排汗、排尿(起夜)等途徑丟失水分卻不像白天那樣方便隨時飲水,機(jī)體處于相對脫水狀態(tài),血液濃縮使得尿酸濃度升高、結(jié)晶沉淀誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
應(yīng)對措施:充分的水分?jǐn)z入對預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作十分重要,有出汗情況尤應(yīng)注意補(bǔ)充,要通過飲水確保全天尿量在2000 ml 以上;睡前過量飲水導(dǎo)致起夜次數(shù)過多也會干擾睡眠質(zhì)量,因此痛風(fēng)患者應(yīng)結(jié)合自身情況在二者之間取得平衡,飲水仍應(yīng)以白天為主,離睡眠時間不宜過近; 避免臥室過于干燥,床邊應(yīng)放置水杯、以便感覺口渴時隨時飲用。
溫度:夜闌人靜尤其是進(jìn)入睡眠以后,機(jī)體新陳代謝率進(jìn)入低谷體溫相對較低,而溫度的下降使得尿酸鹽的飽和度降低更容易發(fā)生沉淀。
應(yīng)對措施:睡眠過程中注意保暖尤其是肢體遠(yuǎn)端,目前已值盛夏痛風(fēng)患者切忌貪涼,不宜用空調(diào)將臥室溫度調(diào)節(jié)過低。
激素:在人體的生理激素中腎上腺皮質(zhì)激素具有重要的遏制炎癥作用,能夠有效改善痛風(fēng)發(fā)作時的癥狀,但是皮質(zhì)激素的分泌具有明顯的晝夜節(jié)律性,具體表現(xiàn)為:午夜0~2時最低,3~5時開始上升,至早晨6~8時達(dá)到高峰,之后逐漸下降,皮質(zhì)激素在午夜的生理分泌減少給了痛風(fēng)發(fā)作以可乘之機(jī)。
應(yīng)對措施:激素分泌的生理節(jié)律是無法調(diào)節(jié)的,但可以通過外源性應(yīng)用類固醇藥物來預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作、緩解痛風(fēng)癥狀,需要提醒的是藥物存在可能副作用和潛在風(fēng)險,必須符合激素治療適應(yīng)證、并在醫(yī)生指導(dǎo)下方可使用。
缺氧:對于痛風(fēng)患者睡眠時打鼾現(xiàn)象并不少見,尤其是同時具有超重、肥胖體型的人群,鼾聲時起時停,伴隨而來的是反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停,情況嚴(yán)重時會造成機(jī)體血氧濃度降低,組織缺氧機(jī)體核苷代謝增加,其結(jié)果是雖然患者不吃不喝的在睡覺,體內(nèi)卻產(chǎn)生了大量內(nèi)源性嘌呤而嘌呤的代謝終產(chǎn)物正是引發(fā)痛風(fēng)的尿酸。
應(yīng)對措施:對于打鼾癥狀嚴(yán)重的痛風(fēng)患者,一定要采取措施盡快矯正睡眠呼吸暫停;建議睡眠時選擇側(cè)臥位或半俯臥位,抬高床頭或枕頭并保持鼻腔通暢;超重、肥胖患者應(yīng)進(jìn)行減肥;對于符合指征的患者可選擇佩戴矯治器、接受手術(shù)和經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣等治療。
總結(jié):夜間突發(fā)足痛很可能是痛風(fēng),圍繞濃度、溫度、激素、缺氧等因素,我們可以有效的預(yù)防痛風(fēng)夜間發(fā)作。