<p>　　性病性淋巴肉芽腫又名第四性病，是經(jīng)典的性病之一，其病原體是沙眼衣原體，主要通過性接觸傳播。其主要臨床表現(xiàn)為生殖器部位出現(xiàn)一過性水皰性損害，局部淋巴結(jié)腫大，未經(jīng)治療晚期可發(fā)生象皮腫和直腸狹窄，對組織的破壞性強(qiáng)。此病現(xiàn)在在我國較為罕見。</p><p>　　病因性病性淋巴肉芽腫的病原體是沙眼衣原體15個(gè)血清型中的L1、L2、L3三種血清型。與其他的血清型相比較，L型具有更強(qiáng)的侵襲力。主要通過性接觸傳播，偶爾經(jīng)污染或?qū)嶒?yàn)意外傳播。在我國解放前及解放初期，此病較為常見。1991年以后，部分地區(qū)陸續(xù)有散發(fā)病例報(bào)道。至2001年每年報(bào)告數(shù)百例，但是所報(bào)告的病例未經(jīng)血清學(xué)檢測或培養(yǎng)證實(shí)。</p><p>　　臨床表現(xiàn)：</p><p>　　1.潛伏期有不潔性交史，潛伏期5～21天。</p><p>　　2.早期癥狀初瘡多發(fā)生在男性陰莖體、龜頭、冠狀溝及包皮，女性陰道前庭、小陰唇、陰道口、尿道口周圍的5～6mm的小水皰、丘皰疹、糜爛、潰瘍，常為單個(gè)，有時(shí)數(shù)個(gè)，無明顯癥狀，數(shù)日不愈，愈后不留瘢痕。</p><p>　　3.中期癥狀初瘡出現(xiàn)1～4周后，男性腹股溝淋巴結(jié)腫大(第四性病性橫痃)，疼痛，壓痛，粘連，融合，可見“槽溝征”(腹股溝韌帶將腫大的淋巴結(jié)上下分開，皮膚呈出槽溝狀)。數(shù)周后淋巴結(jié)軟化，破潰，排出黃色漿液或血性膿液，形成多發(fā)性瘺管，似“噴水壺狀”，數(shù)月不愈，愈后留下瘢痕。女性初瘡多發(fā)生于陰道下部，向髂及直腸淋巴結(jié)回流，引起該部淋巴結(jié)炎，直腸炎和直腸周圍炎，臨床可有便血、腹痛、腹瀉、里急后重及腰背疼痛，形成肛周腫脹、瘺管、直腸狹窄及大小陰唇象皮腫等。</p><p>　　4.晚期癥狀數(shù)年或數(shù)十年后，長期反復(fù)性的腹股溝淋巴管(結(jié))炎可致陰部象皮腫、直腸狹窄等。</p><p>　　5.全身癥狀淋巴結(jié)腫大化膿期間可有寒戰(zhàn)、高熱、關(guān)節(jié)痛、乏力及肝脾腫大等全身癥狀。亦有皮膚多形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、眼結(jié)膜炎、無菌性關(guān)節(jié)炎、假性腦膜炎等。</p><p>　　檢查1.血清抗體檢測主要有微量免疫熒光試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。檢出高滴度的抗沙眼衣原體對診斷該病有重要意義。</p><p>　　2.衣原體培養(yǎng)、抗原檢測法、核酸檢測法衣原體培養(yǎng)是診斷該病最特異的方法，但敏感性不太高?？乖瓩z測法如酶免疫法較為簡便、快速，但敏感性也不高。核酸檢測法十分敏感和特異，也可用于該病的實(shí)驗(yàn)室檢查。</p><p>　　3.組織病理學(xué)檢查有該病的相對特異的組織病理學(xué)改變，在診斷上有一定的參考價(jià)值。</p><p>　　**指出的是：臨床上即便是該病的診斷確立，也應(yīng)做梅毒、生殖器皰疹、軟下疳等潰瘍性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測，以排除合并這些感染的可能。</p><p>　　診斷：</p><p>　　1.有非婚性接觸史或配偶感染史，潛伏期平均5～21日。</p><p>　　2.早期在生殖器部位出現(xiàn)小水皰、糜爛或潰瘍。</p><p>　　3.感染數(shù)周后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，腹股溝淋巴結(jié)紅、腫、熱、痛，男性有“溝槽征”以及多數(shù)瘺管呈“噴水壺”狀;而女性可發(fā)生直腸炎和直腸周圍炎。晚期可出現(xiàn)生殖器象皮腫及直腸狹窄的臨床表現(xiàn)。</p><p>　　4.病理特征性病變?yōu)榱馨徒Y(jié)星狀膿瘍。血清衣原體抗體滴度升高。細(xì)胞培養(yǎng)分離到L1、L2或L3血清型沙眼衣原體。</p><p><br/></p>