乳腺炎
發(fā)病原因:1、乳汁的淤積:乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長繁殖。原因有:①乳頭過小或內(nèi)陷,妨礙哺乳,孕
婦產(chǎn)前未能及時矯正乳頭內(nèi)陷,嬰兒吸乳時困難;②乳汁過多,排空不完全,產(chǎn)婦沒有及時將
乳房內(nèi)多余乳汁排空。③乳管不通,乳管本身炎癥,
腫瘤及外在壓迫,胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。 2、細(xì)菌的侵入:乳頭內(nèi)陷時嬰兒吸乳困難,易造成乳頭周圍的破損,是細(xì)菌沿淋巴管入侵造成
感染的主要途徑。另外嬰兒經(jīng)常含乳頭而睡,也可使嬰兒
口腔內(nèi)炎癥直接侵入蔓延至乳管,繼而擴(kuò)散至
乳腺間質(zhì)引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見。
發(fā)病機(jī)制:1、初起階段:初起常有乳頭破裂,哺乳時感覺乳頭刺痛,伴有乳汁淤積不暢或結(jié)塊,有時可有一二個乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹
疼痛,結(jié)塊或有或無,伴有壓痛,皮色不紅或微紅,
皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯,或伴有惡寒
發(fā)熱,胸悶頭痛,煩躁容易發(fā)脾氣,食欲不振。 2、成膿階段:患乳腫塊不消或逐漸增大,局部疼痛加重,或有搏動性疼痛,甚持續(xù)性劇烈疼痛,伴有明顯的觸痛,皮色紅,皮膚灼熱,并有壯熱不退,口渴思飲,惡心厭食,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右,乳房腫塊中央漸漸變軟,按之應(yīng)指有波動感,局部浮腫發(fā)熱,壓痛明顯,穿刺抽吸有膿液,有時膿液可從乳竅中流出,全身癥狀加劇。 3、潰后階段:當(dāng)急性膿腫成熟時,可自行破潰出膿,或手術(shù)切開排膿。若膿出通暢,則局部腫消痛減,發(fā)熱,怕冷癥狀消失,瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢,腫勢不消,疼痛不減,身熱不退,可能形成袋膿,或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出,久治不愈,形成乳漏。