尊敬的患者朋友;

      精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病、多發(fā)病，發(fā)生率約占成年男性的10-15%，其中，80%左右是能夠生育的，僅20%左右合并不育。能夠正常生育的精索靜脈曲張被認(rèn)為是生理性的，不需要治療；精索靜脈曲張合并有明確的不育才有需要治療 通常臨床通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，合并有明確的男性不育，在除外了女方原因?qū)е碌牟挥推渌麑?dǎo)致不育的因素后，精液常規(guī)精液質(zhì)量明顯異常，就有了對(duì)精索靜脈曲張進(jìn)行手術(shù)治療的指證。治療前，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的體檢、精索靜脈的彩超和內(nèi)分泌激素的檢查，系統(tǒng)評(píng)估精索靜脈曲張的程度、對(duì)生育造成影響的嚴(yán)重性，手術(shù)治療可能對(duì)生育功能改善帶來(lái)的益處和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的可能性。由于精索靜脈曲張術(shù)后仍然有10%-30%的不育患者的精液質(zhì)量不見明顯的改善，所以，對(duì)于精液質(zhì)量不是非常差的患者，可以先采用一段時(shí)間保守的藥物治療，如果精液質(zhì)量明顯改善甚至通過(guò)治療妻子順利受孕，就沒有了手術(shù)的必要了；如果經(jīng)過(guò)系統(tǒng)正規(guī)的治療，精液質(zhì)量沒有改善甚至進(jìn)行性損害，就可以采取手術(shù)治療; 精索靜脈曲張的一部分患者可能具有陰囊的墜脹、疼痛和下腹部酸脹不適等臨床癥狀，這些癥狀通常在晨起時(shí)較輕，而到了下午或晚間，隨著活動(dòng)的增加逐漸加劇。精索靜脈曲張合并有上述的癥狀，影響日常的生活和工作的，也可以考慮手術(shù)治療。但由于精索靜脈曲張的臨床癥狀和慢性前列腺炎的癥狀許多是并發(fā)的或者是相互混淆的，手術(shù)治療后許多患者的癥狀不見好轉(zhuǎn)甚至加重，所以，建議僅僅因?yàn)榘Y狀準(zhǔn)備手術(shù)治療的患者盡量先采用保守的藥物治療，如果癥狀緩解不滿意再考慮手術(shù)治療，以保證術(shù)后的療效; 青少年精索靜脈曲張的治療是當(dāng)前治療上的一個(gè)難點(diǎn)，由于大部分精索靜脈曲張的患者到了成年都是能夠自然生育的，所以，對(duì)于這部分患者是否應(yīng)該早期手術(shù)干預(yù)存在著很大的爭(zhēng)議。原則上，對(duì)于青少年精索靜脈曲張是否應(yīng)該手術(shù)主要是評(píng)估精索靜脈曲張對(duì)于今后生育造成不利影響的風(fēng)險(xiǎn)到底有多大，如果風(fēng)險(xiǎn)大，就需要早期手術(shù)治療。由于青少年時(shí)許多患者通過(guò)手淫獲取精液標(biāo)本困難，所以，青少年精索靜脈曲張是否需要手術(shù)主要是參照精索靜脈曲張的程度、雙側(cè)睪丸的大小、質(zhì)地和男性內(nèi)分泌激素的改變綜合決定后，需要強(qiáng)調(diào)的是精索靜脈曲張的手術(shù)是整個(gè)不育癥治療的一部分，所以，手術(shù)后應(yīng)該定期復(fù)查，及時(shí)了解術(shù)后睪丸功能恢復(fù)和精液質(zhì)量改善的情況，必要時(shí)輔助藥物治療，這應(yīng)該被視為與手術(shù)同等重要。一般術(shù)后復(fù)查的時(shí)間為術(shù)后三個(gè)月、半年、一年、一年半和二年。當(dāng)然，這期間應(yīng)該規(guī)律生活，飲食均衡，戒除不良的生活嗜好。如果妻子自然受孕，則為治療的終點(diǎn)和 佳的結(jié)果。

        在此，棕南祝各位朋友都擁有一個(gè)和諧美滿的家庭生活，早日實(shí)現(xiàn)為人父的良好愿望！