尊敬的患者朋友;
精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病、多發(fā)病,發(fā)生率約占成年男性的10-15%,其中,80%左右是能夠生育的,僅20%左右合并不育。能夠正常生育的精索靜脈曲張被認(rèn)為是生理性的,不需要治療;精索靜脈曲張合并有明確的不育才有需要治療 通常臨床通過體檢發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張,合并有明確的男性不育,在除外了女方原因?qū)е碌牟挥推渌麑?dǎo)致不育的因素后,精液常規(guī)精液質(zhì)量明顯異常,就有了對精索靜脈曲張進行手術(shù)治療的指證。治療前,應(yīng)進行詳細的體檢、精索靜脈的彩超和內(nèi)分泌激素的檢查,系統(tǒng)評估精索靜脈曲張的程度、對生育造成影響的嚴(yán)重性,手術(shù)治療可能對生育功能改善帶來的益處和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的可能性。由于精索靜脈曲張術(shù)后仍然有10%-30%的不育患者的精液質(zhì)量不見明顯的改善,所以,對于精液質(zhì)量不是非常差的患者,可以先采用一段時間保守的藥物治療,如果精液質(zhì)量明顯改善甚至通過治療妻子順利受孕,就沒有了手術(shù)的必要了;如果經(jīng)過系統(tǒng)正規(guī)的治療,精液質(zhì)量沒有改善甚至進行性損害,就可以采取手術(shù)治療; 精索靜脈曲張的一部分患者可能具有陰囊的墜脹、疼痛和下腹部酸脹不適等臨床癥狀,這些癥狀通常在晨起時較輕,而到了下午或晚間,隨著活動的增加逐漸加劇。精索靜脈曲張合并有上述的癥狀,影響日常的生活和工作的,也可以考慮手術(shù)治療。但由于精索靜脈曲張的臨床癥狀和慢性前列腺炎的癥狀許多是并發(fā)的或者是相互混淆的,手術(shù)治療后許多患者的癥狀不見好轉(zhuǎn)甚至加重,所以,建議僅僅因為癥狀準(zhǔn)備手術(shù)治療的患者盡量先采用保守的藥物治療,如果癥狀緩解不滿意再考慮手術(shù)治療,以保證術(shù)后的療效; 青少年精索靜脈曲張的治療是當(dāng)前治療上的一個難點,由于大部分精索靜脈曲張的患者到了成年都是能夠自然生育的,所以,對于這部分患者是否應(yīng)該早期手術(shù)干預(yù)存在著很大的爭議。原則上,對于青少年精索靜脈曲張是否應(yīng)該手術(shù)主要是評估精索靜脈曲張對于今后生育造成不利影響的風(fēng)險到底有多大,如果風(fēng)險大,就需要早期手術(shù)治療。由于青少年時許多患者通過手淫獲取精液標(biāo)本困難,所以,青少年精索靜脈曲張是否需要手術(shù)主要是參照精索靜脈曲張的程度、雙側(cè)睪丸的大小、質(zhì)地和男性內(nèi)分泌激素的改變綜合決定后,需要強調(diào)的是精索靜脈曲張的手術(shù)是整個不育癥治療的一部分,所以,手術(shù)后應(yīng)該定期復(fù)查,及時了解術(shù)后睪丸功能恢復(fù)和精液質(zhì)量改善的情況,必要時輔助藥物治療,這應(yīng)該被視為與手術(shù)同等重要。一般術(shù)后復(fù)查的時間為術(shù)后三個月、半年、一年、一年半和二年。當(dāng)然,這期間應(yīng)該規(guī)律生活,飲食均衡,戒除不良的生活嗜好。如果妻子自然受孕,則為治療的終點和 佳的結(jié)果。
在此,棕南祝各位朋友都擁有一個和諧美滿的家庭生活,早日實現(xiàn)為人父的良好愿望!