1、性教育
如果一個人在青少年時期沒有接受過正規(guī)的解剖生理學(xué)習(xí),成年后又因社會不能提供正確的性解剖生理知識的信息或接受了錯誤的信息,則容易產(chǎn)生性功能障礙。常見的錯誤觀念有:不了解能激發(fā)性興奮的解剖部位(如乳頭、陰蒂),甚至不了解正常的性解剖位置(如不知道陰道口的位置);不了解陰莖大小的正常變異,總認(rèn)為自己的陰莖太小而自卑(體象障礙);不了解性反應(yīng)周期,不知道自己的性高潮;認(rèn)為遺精一定是身體虛弱等等。性教育就是要通過簡明坦率的交談,介紹一些性知識的書籍或借助于幻燈、錄像、電影,使患者對性的解剖與生理有一個完整正確的概念,使他們消除顧慮,了解到自己的性功能并非想象中的狀況。
由于缺乏性知識而導(dǎo)致性功能障礙的患者,經(jīng)過性教育就可能治愈,而不需要其他特別的治療。但需注意的是:雖然性知識方面的問題容易改變,但由此而產(chǎn)生的性行為異常則往往不能很快糾正。在此階段發(fā)現(xiàn)明顯的其他方面的問題(如婚姻關(guān)系障礙),則需另作特殊的處理。
2.性態(tài)度的端正
對性行為的畏懼和焦慮,是引起性功能障礙的最主要的原因,它可以減輕性欲、喪失自信心,并能直接引起陽痿和性冷淡。例如,有的患者因為焦慮和害怕失敗,在性交中總是注意自己的方法是否正確,反應(yīng)是否正常,無意地把自己擺在了“旁觀者”的地位,從而破壞了夫妻二人和諧協(xié)調(diào)的親密性而出現(xiàn)性功能障礙。性功能障礙又反過來加重焦慮和恐懼,形成了惡性循環(huán)。此階段的治療就是要糾正患者不正確的認(rèn)識和態(tài)度,消除由此產(chǎn)生的焦慮和恐懼。
3.性技術(shù)的學(xué)習(xí)
性功能障礙產(chǎn)生的原因之一是性交雙方?jīng)]能掌握必要的性技術(shù)。此階段治療的任務(wù)就是傳授患者必要的性技術(shù)。性技術(shù)主要包含兩個方面:
(1)交流技術(shù)。由于受國內(nèi)傳統(tǒng)文化的影響,有關(guān)性的許多事情,夫妻間很少交流過,夫妻對性的感受、性的需要和恐懼的能常常避而不談,或由含糊不清的方式表達(dá),從而造成這方面的障礙。如由于性欲水平的差異,一方希望一周性交幾次,而另一方則希望一周一次,而夫妻雙方又缺乏有效的交流,性交時就容易失敗,甚至產(chǎn)生破壞或防御性性行為。又如在性生活中,一方希望對方在擁抱撫摸一段時間而不是急于行房事,如果沒有有效的言語或非言語交流,就容易產(chǎn)生相互間公開或隱蔽的、有意或無意的不滿情緒,最終導(dǎo)致性功能障礙。另外,生活中其他方面的不愉快事情也可給夫妻間性生活帶來嚴(yán)重影響,如撫養(yǎng)孩子上的爭執(zhí),工作中挫折、經(jīng)濟(jì)問題、文化和宗教信仰的差異、過度勞累等。要告訴患者注意夫妻雙方的言語和非語言的交流,避開不宜進(jìn)行性生活的情緒,合理安排性生活的次數(shù)和時間,注意對方的性要求和表達(dá)方式,加深雙方相互默契的程度。
(2)性交技術(shù)。性交過程中可以有不同的姿勢和方式,可以采取任何一種雙方認(rèn)為適宜的方式,或從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢。性技術(shù)的學(xué)習(xí)是為了加強(qiáng)雙方交流的程度,消除單調(diào)固定的性交方式帶來的厭煩情緒,解決因缺乏有效技術(shù)而形成的性行為失敗。學(xué)習(xí)的方式可以是圖書資料、錄像、幻燈片、電影等。心理醫(yī)生的職責(zé)是介紹性交的技術(shù),讓患者雙方自己在不受干擾的情況下選擇并練習(xí),并了解對性生活的改善程度。