過敏性疾病是一種全身性疾病,隨著社會的發(fā)展其患病率越來越高,確診的過敏性疾病的發(fā)病率正以每十年2至3倍的速度增加。過敏性鼻炎是其中一種,普通人群的發(fā)病率約為20%,已經(jīng)成為嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的疾病。
通俗地講,過敏性鼻炎是具有特異性體質(zhì)的人接觸到相關(guān)過敏原以后引起的鼻腔黏膜一系列變化,出現(xiàn) “鼻癢、鼻塞、噴嚏、清水樣涕”典型四大癥狀,臨床上常常被誤診為普通感冒。??茩z查可以發(fā)現(xiàn)典型的鼻黏膜水腫蒼白、鼻甲腫脹、清水涕甚至息肉。也可能并發(fā)中耳炎、鼻竇炎、咽炎等癥狀。有些人還伴發(fā)過敏性結(jié)膜炎、哮喘、濕疹、特應(yīng)性皮炎等等。這些并發(fā)癥、伴發(fā)癥和過敏性鼻炎本身的癥狀嚴(yán)重影響患者的正常生活,對健康造成嚴(yán)重危害。
過敏性鼻炎還與呼吸道疾病中另一個重要的過敏性疾病哮喘密切相關(guān),其中的防治工作也有協(xié)同作用。根據(jù)法國、美國和歐洲等一些研究報(bào)告指出,過敏性鼻炎患者中約30%有哮喘史;而哮喘患者中約有70%有鼻炎。特別對于兒童來說,與正常兒童相比,在1歲時(shí)診斷為過敏性鼻炎到11歲時(shí)有2倍的危險(xiǎn)發(fā)展為哮喘。2001年世界衛(wèi)生組織出版的治療指南《過敏性鼻炎的處理及其對哮喘的影響》(ARIA)也專門指出了對伴發(fā)哮喘的治療。
過敏性鼻炎是上呼吸道疾病,哮喘是下呼吸道疾病,“同一個氣道、同一種炎癥”的概念就很形象地說明了這兩種疾病的一致性和相關(guān)性。上下呼吸道炎癥在流行病學(xué)、遺傳學(xué)、發(fā)病機(jī)制、治療方法等方面都具有共性;同時(shí)上下呼吸道炎癥又互相影響,比如哮喘往往繼發(fā)于過敏性鼻炎,而上呼吸道的病毒感染產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子對下氣道的影響會加重哮喘。因此過敏性鼻炎被視為哮喘的主要危險(xiǎn)因素,積極防治過敏性鼻炎有利于哮喘的防治。
過敏性鼻炎的治療一般要遵循階梯性、序慣性的基本原則,并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
日常生活中,如何預(yù)防過敏性鼻炎發(fā)作顯得十分重要。最根本的保健措施是了解導(dǎo)致過敏的物質(zhì)即過敏原,盡量避免接觸。當(dāng)鼻炎癥狀主要發(fā)生在戶外,尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉、柳絮時(shí),就應(yīng)盡可能限制戶外活動,外出時(shí)可以戴口罩,或者可以去過敏原較少的海濱。鼻炎癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1.對毛皮或螨蟲過敏,可以使用抗螨用具。不用地毯,家里常用吸塵器清潔環(huán)境,臥室的門窗要經(jīng)常打開,保持空氣清新流動。經(jīng)常洗曬被褥。盡可能不養(yǎng)貓狗等。
2.若對化學(xué)氣體過敏,則對居家環(huán)境的裝潢布置要特別注意,盡量使用綠色環(huán)保的裝潢材料。
3.避免過冷過熱的溫差刺激。
4.若在辦公室易發(fā)病,坐位要盡量靠門窗,還要經(jīng)常清洗空調(diào)過濾網(wǎng)。
5.保持心情愉悅,適當(dāng)舒緩工作學(xué)習(xí)壓力。
6.對感冒后易誘發(fā)的過敏性鼻炎,主要是加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),減少感冒,也能起到預(yù)防的作用。
正如世界衛(wèi)生組織治療指南ARIA中指出的那樣,上下呼吸氣道是一個獨(dú)特的整體,是一個聯(lián)合氣道。因此過敏性鼻炎患者應(yīng)該評估哮喘風(fēng)險(xiǎn),哮喘患者應(yīng)該評估鼻炎狀況,通過有效防治過敏性鼻炎改善哮喘的發(fā)作,根據(jù)療效和安全性建立一個治療策略,最大程度減少患者的健康損害和經(jīng)濟(jì)損失。