對于“蛋疼”這一網(wǎng)絡詞男性朋友也要重視起來,在臨床上這主要稱為男性睪丸疼痛,男性睪丸疼痛有急性和慢性之分,急性疼痛多見于睪丸炎和損傷。相對來說,急性疼痛的診斷比較容易。慢性疼痛時,往往遷延日久,但疼痛較輕、泛化、具有放射性,不容易判斷病癥的確切部位。能引起睪丸充血腫脹和疼痛的常見問題如下:
一、感染
睪丸炎除血行感染外,更常見的是細菌經(jīng)尿道逆行至附睪和睪丸,造成附睪炎、睪丸炎,臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。從臨床角度看,對睪丸充血的感染過程是不難作出診斷的。醫(yī)生通??梢圆槌霾G丸腫脹、觸痛,受累一側的溫度高于正常一側。睪丸的疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比,有些人的神經(jīng)敏感程度很高,輕度炎癥就可引起較嚴重的疼痛感;而有些人比較遲緩,自我感覺就輕。
細菌性——多屬于來自前列腺的下行性感染。長期放置導尿管,尿道鏡檢查或附睪炎的蔓延,均可導致睪丸炎的發(fā)生,感染也可原發(fā)性地發(fā)生于睪丸。最常見的病原體是大腸桿菌、糞鏈球菌、葡萄球菌、鏈球菌和其他腸道細菌。
病毒性——腮腺炎所致睪丸炎大約占病毒性睪丸炎的20%,它多發(fā)生于腮腺炎發(fā)作后的第7天,偶爾可見無腮腺炎癥狀的單純睪丸炎。半數(shù)患者的睪丸將發(fā)生萎縮,但由于睪丸炎多發(fā)生于單側,所以造成不育的機會并不高,可能引起睪丸炎的其他病毒包括柯薩奇病毒和EB病毒等,也可伴有單核細胞增生癥。
寄生蟲——引起睪丸腫脹的最常見的寄生蟲感染是絲蟲病。它主要造成淋巴管阻塞,但它有時難于與血管阻塞相區(qū)別。絲蟲感染所致睪丸炎多為單側,有時伴有鞘膜積液,鞘膜增厚。鞘膜積液可為乳糜樣。
二、解剖缺陷或異常
發(fā)生在不同解剖水平的阻塞都可以引起睪丸充血,如精索靜脈曲張中較粗的血管或睪丸內的小血管。
睪丸扭轉——因先天性畸形、外傷或者在異?;顒訒r,睪丸可扭轉一周到數(shù)周,使上述動脈嵌閉,引起睪丸急性缺血。若未能及時治療,常使受累睪丸壞死。有時,雖然睪丸外觀并未出現(xiàn)明顯變化,患者經(jīng)過一段時間的“治療”,疾病已經(jīng)“痊愈”,但實際上睪丸生精功能已經(jīng)喪失,這將導致成年后生殖無能,雙側睪丸受累的患者,更是如此。
精索靜脈曲張——右側精索靜脈曲張有時可伴有腹膜后的疾病,如腫瘤。故應特別注意新近發(fā)生的右側精索靜脈曲張,**作進一步的詳細檢查。
創(chuàng)傷——會陰部的多種創(chuàng)傷,都可累及睪丸。睪丸損傷時有外傷史和局部的腫脹及瘀血。劇烈運動或房事、暴力有時可引起提睪肌的強烈收縮,從而使系帶過長的睪丸發(fā)生扭轉并引起睪丸的劇痛。由于睪丸扭轉后阻斷了睪丸的血液供應,所以睪丸除劇痛外并有陰囊腫大、皮膚水腫。
腫瘤——睪丸腫瘤是陰囊部腫瘤中最常見者,發(fā)病率約為十萬分之一,幾乎都是惡性。臨床癥狀多不明顯,少數(shù)可有疼痛;睪丸腫大但仍保持其原有的形態(tài),表面光滑、質硬而沉重,體積往往超出睪丸體積測量器的尺寸。但需與鞘膜積液、睪丸損傷后血腫機化和炎癥相鑒別,然而不宜盲目進行試驗性穿刺或活檢。
結石——有的疼痛系其他部位疾患如輸尿管結石的疼痛放射而來,引起睪丸放射性疼痛。
三、性反應
有的疼痛發(fā)生在性生活之后,這可能由于性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。除正常性興奮時睪丸可出現(xiàn)充血腫脹外,若性活動時間過久,反復刺激后可出現(xiàn)睪丸鈍痛。尤其多見于:青年人戀愛期間愛撫較久但沒有進展到性高潮階段;成年人有意控制在性活動中不射精,以求實現(xiàn)所謂的房中養(yǎng)生“還精補腦”;兩地分居又經(jīng)常接受性刺激而未能排精者。凡此種種,只要能通過手淫或性交射精,就能使癥狀迅速緩解。
造成睪丸疼痛的原因很多,自己判斷較為困難,患者對此不可掉以輕心,積極求治和及時治療將是很有益的。千萬不要自以為是亂用藥建議及早找??漆t(yī)生求治,以免貽誤病情。