很多乙肝小三陽(yáng)患者在求醫(yī)過(guò)程中，都有過(guò)這樣的經(jīng)歷：有的專(zhuān)家說(shuō)乙肝小三陽(yáng)不需要治療，而有的專(zhuān)家則說(shuō)乙肝小三陽(yáng)應(yīng)該治療，如果不治危害比乙肝大三陽(yáng)更大，更容易轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌。到底應(yīng)該聽(tīng)誰(shuí)的呢?肝病專(zhuān)家給大家談?wù)劇?/p>

　　乙肝小三陽(yáng)的七大常識(shí)一、與乙肝大三陽(yáng)的區(qū)別?

　　乙肝大三陽(yáng)和乙肝小三陽(yáng)是指在進(jìn)行“乙肝五項(xiàng)”檢查的二種不同結(jié)果。乙肝五項(xiàng)是給5項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)排了隊(duì)，它們依次是乙肝表面抗原，乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。通常又把1、3、5項(xiàng)呈陽(yáng)性(或+)稱(chēng)為乙肝大三陽(yáng)，1、4、5項(xiàng)呈陽(yáng)性(或+)稱(chēng)為乙肝小三陽(yáng)。

　　乙肝小三陽(yáng)通常是由乙肝大三陽(yáng)經(jīng)治療后轉(zhuǎn)變而來(lái)，是人體針對(duì)e抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力。乙肝大三陽(yáng)和它的區(qū)別是前者e抗原陽(yáng)性，是人體針對(duì) e抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力，但是如果檢查乙肝病毒去氧核糖核酸(hbv-dna)依然陽(yáng)性，表示病毒血癥存在，仍然具有傳染性。凡轉(zhuǎn)氨酶高，病毒活躍的此類(lèi)“活動(dòng)性乙肝小三陽(yáng)”就得治療(病毒僅復(fù)制但沒(méi)活動(dòng)的不用治療)。否則，肝臟會(huì)朝纖維化--肝硬化--肝癌的方向發(fā)展。

　　乙肝小三陽(yáng)的七大常識(shí)二、的病理轉(zhuǎn)化

　　乙肝小三陽(yáng)意味著體內(nèi)有病毒存在，但自身的免疫功能具有控制病毒不在體內(nèi)大量復(fù)制的能力，因此傳染性也相對(duì)的較弱。在此期間將可能發(fā)生三種病理轉(zhuǎn)化：

　　1、人體免疫力長(zhǎng)期處于戰(zhàn)斗狀態(tài)，又沒(méi)有足夠消滅病毒的免疫力，會(huì)導(dǎo)致免疫功能紊亂易形成細(xì)胞突變，導(dǎo)致肝硬化、肝癌的發(fā)生。

　　2、在自身免疫力低下時(shí)，病毒也會(huì)大量復(fù)制，向乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)換使病情加重。

　　3、當(dāng)自身免疫功能獲得提高，病毒復(fù)制減弱或逐漸停止，也可能會(huì)自然轉(zhuǎn)陰。

　　乙肝小三陽(yáng)的七大常識(shí)三、乙肝小三陽(yáng)分類(lèi)及典型癥狀

　　乙肝小三陽(yáng)是指在乙肝五項(xiàng)檢測(cè)中，乙肝表面抗原(hbsag)、e抗體(hbeab)和核心抗體(hbcab)檢測(cè)均是陽(yáng)性。臨床中常見(jiàn)的癥狀和體征有食欲不振、全身乏力、厭油膩食物、惡心、肝區(qū)疼痛，黃疸(鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染)、肝臟可腫大(有充實(shí)感)伴有壓痛、叩擊痛、肝掌、蜘蛛痔、毛細(xì)血管擴(kuò)張或肝病面容，部分病例還伴有脾臟腫大。

　　乙肝小三陽(yáng)的七大常識(shí)四、通過(guò)什么項(xiàng)目可確診乙肝小三陽(yáng)

　　乙肝五項(xiàng)(乙肝五項(xiàng))：乙肝五項(xiàng)是檢查有沒(méi)傳染上乙肝，診斷乙肝感染的基本依據(jù)。

　　肝功：。肝功是看各個(gè)肝功能是不是正常，有無(wú)受到損傷。

　　hbv-dna檢測(cè)：hbv-dna定量檢測(cè)指標(biāo)降低是乙肝轉(zhuǎn)陰的前奏，也是康復(fù)最為關(guān)鍵的一步，只有hbv-dna定量指標(biāo)降低，病毒的復(fù)制繁殖才會(huì)停止，乙肝的治療才有希望。

　　b超檢查：對(duì)慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用

　　乙肝小三陽(yáng)的七大常識(shí)五、分析：乙肝小三陽(yáng)的危害與傳染性

　　乙肝小三陽(yáng)在急性期和慢性期臨床意義是不同的，不同階段，它的傳染性與危害性是不一樣的，不能將乙肝小三陽(yáng)簡(jiǎn)單定義為傳染或者說(shuō)沒(méi)有傳染性。

　　1.危害性：乙肝小三陽(yáng)作為乙肝一種病理狀態(tài)，對(duì)肝臟及整體健康而言，都有極大損傷和危害。即使長(zhǎng)期乙肝小三陽(yáng)，也不排除病情惡化和加重的可能，也不能表明病情處于好轉(zhuǎn)期，一定要結(jié)合其它的臨床檢查和指標(biāo)進(jìn)行全面檢查分析。對(duì)于任何乙肝患者而言，定期檢查，根據(jù)實(shí)際情況積極適當(dāng)?shù)闹委?，這是最關(guān)鍵的。只有這樣，才能將乙肝(乙肝小三陽(yáng))的危害性降到最低和可控制的范圍之內(nèi)。

　　2.傳染性：傳染性是乙肝病毒所具有的特性，不管在什么情況下，什么類(lèi)型的乙肝，都具傳染性，只是傳染性相對(duì)有強(qiáng)弱而異。

　　乙肝小三陽(yáng)的七大常識(shí)六、乙肝小三陽(yáng)認(rèn)知誤區(qū)

　　我國(guó)乙肝小三陽(yáng)患者非常多，約占乙肝總?cè)藬?shù)30%左右，過(guò)去認(rèn)為：乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)成乙肝小三陽(yáng)表示病毒復(fù)制減弱，傳染性小，病情向好的方面轉(zhuǎn)化。這種認(rèn)識(shí)是片面和有缺陷的。對(duì)于乙肝小三陽(yáng)的患者一定要區(qū)別對(duì)待，該不該治療視具體情況而定。大量研究表明：慢性乙肝患者出現(xiàn)由乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)向乙肝小三陽(yáng)，并不意味著乙肝病毒復(fù)制完全停止，大多數(shù)情況下只表示乙肝病毒復(fù)制減少;少數(shù)乙肝小三陽(yáng)患者因病毒變異，而造成血清hbv-dna持續(xù)陽(yáng)性，病毒復(fù)制活躍，病情嚴(yán)重且進(jìn)展迅速;只有急性乙肝和乙肝病毒表面抗原攜帶者出現(xiàn)由乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)向乙肝小三陽(yáng)，是預(yù)后良好的標(biāo)志。

　　乙肝小三陽(yáng)的七大常識(shí)七、乙肝小三陽(yáng)的治還是不治?

　　乙肝小三陽(yáng)只是乙肝的一個(gè)病理階段，所以治療上還是需要對(duì)乙肝進(jìn)行積極有效的治療。同時(shí)對(duì)于乙肝小三陽(yáng)的特殊病理階段而言，乙肝病情有它的特殊性，在是否需要治療，以及治療方案需要根據(jù)和結(jié)合更加具體的情況來(lái)確定。如乙肝病毒-dna及肝功能檢查，如果乙肝病毒hbv-dna(+)且肝功能異常，說(shuō)明病毒復(fù)制，傳染性仍然較強(qiáng)，應(yīng)該采取以抗病毒為主的綜合治療;如果乙肝病毒hbv-dna(-)且肝功能、b超及afp等均長(zhǎng)期正常，則說(shuō)明病毒已復(fù)制不活躍，傳染性低，治療與否可視情況而定。