1.抗原皮內(nèi)試驗

　　這是在真菌變應(yīng)性哮喘的特異性診斷中應(yīng)用最廣的常規(guī)檢測方法。一般用1∶100 真菌抗原浸液，采用1ml 注射器，配用4 號注射針頭，在病人上臂外側(cè)皮內(nèi)輕輕注入0.01～0.02ml，15～20min 觀察皮膚反應(yīng)。真菌變應(yīng)原皮膚試驗除出現(xiàn)速發(fā)相反應(yīng)，還經(jīng)常出現(xiàn)遲發(fā)相反應(yīng)，應(yīng)予注意。

　　2.支氣管激發(fā)試驗

　　結(jié)果準(zhǔn)確可靠，由于采用真菌變應(yīng)原制劑作吸入激發(fā)試驗時可誘發(fā)癥狀，應(yīng)在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行。因經(jīng)常出現(xiàn)遲發(fā)相反應(yīng)，在試驗后的6～24h 內(nèi)可再度出現(xiàn)哮喘反應(yīng)，應(yīng)予注意。詳細(xì)試驗方法可參見氣道反應(yīng)性測定一章。

　　3.肺功能檢查

　　在臨床緩解期的部分哮喘患者中，可有閉合容量(CV)/肺活量(VC)%、閉合氣量(CC)/TLC%、中期流速(MMEF)和Vma×50%的異常。哮喘發(fā)作時，則有關(guān)呼氣流速的各項指標(biāo)均顯著下降，如第1 秒用力呼氣容量(FEV1)、FEVl/用力肺活量 (FVC)%、MMEF 均減少。

　　由于氣體阻滯和肺泡過度膨脹，結(jié)果殘氣量(RV)、功能殘氣量(FRC)及RV/TCL 比值增大。當(dāng)吸入1%異丙基腎上腺素或0.2%沙丁胺醇霧化液后，上述指標(biāo)可有改善，如果FEV1 增加15%以上，則有助于支氣管哮喘的診斷。中度或重度哮喘，吸入氣體在肺內(nèi)分布不均，通氣/血流比率失調(diào)，生理死腔和生理靜-動脈分流增加，導(dǎo)致 PaO2降低，但PaCO2正?；蛏詼p低。當(dāng)嚴(yán)重哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)，PaO2進(jìn)一步下降，由于呼吸肌疲勞，PaCO2可增，并發(fā)呼吸性酸中毒，預(yù)示病情嚴(yán)重。關(guān)于“真菌過敏性哮喘的輔助檢查有哪些”的更多問題，請向在線專家咨詢

　　4.氣道反應(yīng)性測定

　　吸入組胺、醋甲膽堿、二氧化硫、前列腺素F2α、服用β阻滯劑、運(yùn)動負(fù)荷等，均可誘發(fā)哮喘?？赏ㄟ^測定FEVl、最大呼氣流速、氣道阻力等檢測。在吸入激發(fā)劑后，立即并每隔15～30min 復(fù)查1 次。一般采用醋甲膽堿，因其反應(yīng)快，作用時間短，從0.05mg/L 開始，逐漸增量，至吸入后FEV1減低超過20%，或氣道傳導(dǎo)率下降大于35%，稱為該藥的閾值。

　　哮喘患者吸入醋甲膽堿引起氣道痙攣的敏感性較正常人高100～ 倍。激發(fā)藥物劑量-反應(yīng)曲線的斜率稱為反應(yīng)性，哮喘患者反應(yīng)性增高，吸煙者也較非吸煙者升高。誘發(fā)的氣道阻塞經(jīng)15～30min 可自然消失，但在發(fā)作期的患者可引起嚴(yán)重哮喘，甚至導(dǎo)致窒息，故需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并準(zhǔn)備好支氣管擴(kuò)張劑、抗休克藥物和其他搶救措施。近年來采用氣道反應(yīng)測定儀，連續(xù)記錄氣道阻力，當(dāng)其上升2 倍，或持續(xù)升高2min 時的藥物累積量作為敏感性指標(biāo)。

　　吸入生理鹽水時的氣道阻力，稱為起始阻力;氣道阻力上升時吸入藥物的最小累積量，稱為反應(yīng)閾值;單位醋甲膽堿累積量的氣道阻力上升值，稱為阻力上升度;每毫升含1mg 藥物，吸入1min為1 個單位。反應(yīng)閾低于3 個單位為敏感性增高，哮喘患者均值為1.08 單位;阻力上升度大于每單位每秒0.5cmH20/L 為反應(yīng)性增高，故哮喘患者的敏感性及反應(yīng)性均增高。氣道反應(yīng)性測定對隱匿型哮喘的診斷很有價值，在患者平靜呼吸的情況下可作出診斷。