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東莞港灣醫(yī)院
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睪丸異常不育
時(shí)間:2012-07-09 16:06來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
睪丸異常不育是指睪丸發(fā)生異常而導(dǎo)致的不育。睪丸的異常性會(huì)使產(chǎn)生的精子發(fā)生變化,從而直接的影響到男性的不育。睪丸是男性最為主要的性器官,它是生命之源,主要功能是產(chǎn)生精子。精子和卵子結(jié)合形成受精卵,才能創(chuàng)造出新的生命,這也是使得人類(lèi)不斷延續(xù)的原因。
另外,睪丸一個(gè)重要的功能是分泌雄性激素,雄性激素可以刺激精子產(chǎn)生以及男性副性器官和副性征的發(fā)育。
睪丸的異常性不育一般包括以下幾個(gè)方面:
1、無(wú)睪癥--睪丸異常不育:雙側(cè)性睪丸缺如極為罕見(jiàn),病因目前尚不清楚。無(wú)睪癥患者具有男性外生殖器官和男性外貌,但男性第二性征發(fā)育障礙。依其發(fā)生情況不同,可分為三型:睪丸缺如;附睪、輸精管部分缺如;睪丸、附睪、輸精管均缺如。
2、單睪癥--睪丸異常不育:?jiǎn)尾G癥指單側(cè)睪丸先天性缺如,一側(cè)陰囊內(nèi)睪丸缺如,另側(cè)睪丸尚存在。一般情況下陰莖及第二性征發(fā)育正常。 萬(wàn)眾孕育網(wǎng)原創(chuàng)作品
3、多睪癥--睪丸異常不育:多睪癥也稱(chēng)重復(fù)睪丸,是陰囊內(nèi)有兩個(gè)正常睪丸外,還有一個(gè)額外睪丸在一側(cè)陰囊內(nèi),是一種極為罕見(jiàn)的睪丸畸形,可能是由于生殖脊內(nèi)上皮細(xì)胞群分裂的結(jié)果。
4、睪丸炎癥--睪丸異常不育:睪丸發(fā)生一些炎癥,如增大、出血等等。
5、隱睪癥--睪丸異常不育:隱睪癥就是指睪丸未能按正常發(fā)育下降到陰囊,正常睪丸在胎兒期從腹膜后下降到陰囊,但是,如果在下降過(guò)程中停留在腰部、腹部、腹股溝管內(nèi)環(huán)、腹股溝管或外環(huán)等任何部位,則稱(chēng)為隱睪癥。
6、睪丸扭轉(zhuǎn)--睪丸異常不育:睪丸扭轉(zhuǎn)是在精索扭轉(zhuǎn)的同時(shí)發(fā)生的。精索扭轉(zhuǎn)時(shí),精索內(nèi)的血管也隨之扭轉(zhuǎn),致睪丸血液循環(huán)發(fā)生障礙,引起睪丸缺血或壞死。
睪丸是男性重要的生殖器官之一,無(wú)論是先天發(fā)育障礙還是后天的眾多因素引起的睪丸的病變,均可以導(dǎo)致睪丸不育癥。因此,面對(duì)疾病我們要抓緊時(shí)間治療,早日恢復(fù)身體健康才是最重要的。
睪丸異常不育的表現(xiàn)
1.胚胎期因感染、創(chuàng)傷、血管栓塞或睪丸扭轉(zhuǎn)等原因引起睪丸完全萎縮而致病。
2.青春期男性第二性征不發(fā)育,外生殖器仍保持幼稚型,無(wú)睪丸性睪丸異常不育,若不及早給予雄激素治療,則會(huì)出現(xiàn)宦官體型。
3.睪丸異常不育若有殘余或異位的間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素,可出現(xiàn)適度的第二性征。
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睪丸異常不育診斷
1.正常的睪丸結(jié)構(gòu):青春期前曲細(xì)精管細(xì)小,無(wú)基底膜,僅有原始生殖細(xì)胞和支持細(xì)胞,間質(zhì)細(xì)胞不明顯。在男性不育診斷過(guò)程中,會(huì)發(fā)現(xiàn)睪丸的生殖病理變化,主要出現(xiàn)在曲細(xì)精管生精上皮及曲細(xì)精管基底膜。
2.生精功能低下:精子發(fā)生存在,但生精上皮變薄,各級(jí)生精細(xì)胞數(shù)量減少。
3.生精停滯:精子發(fā)生停滯在某一細(xì)胞階段,而不能形成精子,由此而導(dǎo)致男性不育,多見(jiàn)于精母細(xì)胞階段,其次是精子細(xì)胞階段,較少停滯于精原細(xì)胞階段。
4.生精細(xì)胞脫落及排列紊亂:未成熟的生精細(xì)胞和精母細(xì)胞、精子細(xì)胞等成團(tuán)成團(tuán)地脫落于曲細(xì)精管管腔內(nèi),阻塞管腔,排不出去,往往伴有生精細(xì)胞排列紊亂。
睪丸異常不育的治療
1.先天性睪丸發(fā)育不全綜合征
這種類(lèi)型的不育癥患者,治療上以補(bǔ)充雄性激素不足為主,一般可每3~4周注射200mg,對(duì)雄性化有幫助。
2.隱睪
這種類(lèi)型引起的不育患者比較普遍。目前,深圳建國(guó)泌尿外科醫(yī)院已經(jīng)有了較完整的治療方案,具體方案如下:
(1)凡男性新生兒都需檢查有無(wú)隱睪(小兒曲腿坐位檢查最正確);
(2)如隱睪小兒智力遲鈍,需除外其它有關(guān)綜合征;
(3)小兒10月齡時(shí)就應(yīng)采取GnRH噴 鼻,3/d,每次400μg;
(4)如不成功,每周用HCG l500U,共3周;⑤如復(fù)發(fā),可再用4周GnRH;
(5)如內(nèi)分泌治療失敗,需于2周歲前手術(shù)。
3.睪丸缺失
這種類(lèi)型的患者一般占的比例不大,但是比較嚴(yán)重。主要是合理而適時(shí)地補(bǔ)充雄性激素,以使患者外生殖器得到較好的發(fā)育。但是如果治療時(shí)過(guò)早的使用雄性激素過(guò)早,可使骨骺閉合而影響身體發(fā)育。在用藥期間應(yīng)定期測(cè)定睪酮水平,以調(diào)整藥物劑量。“人工睪丸”植入術(shù),可從一定程度上安撫患者心理的自卑感,減少精神上的創(chuàng)傷。
4.睪丸炎
這種類(lèi)型的睪丸病癥,應(yīng)當(dāng)根據(jù)病況,應(yīng)用抗生素治療,同時(shí)采取相關(guān)的對(duì)癥治療。