前列腺結(jié)石概述

　　通俗地說(shuō)，前列腺結(jié)石即前列腺里長(zhǎng)了石頭，人類早在1586年即發(fā)現(xiàn)了這種病人。嚴(yán)格地說(shuō)，前列腺結(jié)石是指原發(fā)性或內(nèi)源性的，在前列腺腺泡和腺管內(nèi)形成的真性結(jié)石。這種結(jié)石可小如粟米，大如豌豆，可呈圓形或橢圓形，也可呈多面形，數(shù)目可以是一個(gè)，也可能是幾百個(gè)，一般呈棕黃色、暗棕色或黑色，小結(jié)石常較光滑，大結(jié)石或多發(fā)結(jié)石可占據(jù)整個(gè)腺腔，質(zhì)地堅(jiān)硬。這種結(jié)石多含有機(jī)成分，如蛋白質(zhì)、膽固醇、檸檬酸等，與尿道結(jié)石完全不同，不能混淆。在一些情況下，前列腺結(jié)石可穿破前列腺部尿道的粘膜，進(jìn)入尿道，應(yīng)與尿道結(jié)石相鑒別。前列腺結(jié)石中常隱藏有大量細(xì)菌，因此，?？勺鳛楦腥竞诵模瑑?chǔ)存細(xì)菌，而抑菌的抗生素卻難以進(jìn)入結(jié)石發(fā)揮作用。

　　前列腺結(jié)石癥狀與表現(xiàn)

　　常無(wú)癥狀，只有與其它病變并存時(shí)方出現(xiàn)癥狀。

　　與尿道狹窄及前列腺增生并存時(shí)可有排尿困難、尿線無(wú)力、尿滴瀝或尿頻等。

　　與前列腺炎并存時(shí)則有腰骶部、陰囊、會(huì)陰、陰莖、恥骨、腹部和肛門(mén)部不適或疼痛，排便時(shí)肛門(mén)痛增加，尿道口有分泌物，坐于硬物上使會(huì)陰疼痛加劇。

　　與后尿道炎及尿路感染并存時(shí)可有尿頻、尿急和尿痛，有時(shí)有血尿，尤其是終末血尿。

　　前列腺結(jié)石癥表現(xiàn)不一，一部分尚無(wú)癥狀，所以有“靜石”之稱，然而此病常與前列腺增生、前列腺炎、尿道狹窄同時(shí)存在，則臨床上前列腺結(jié)石出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿、排尿困難等癥狀。如伴有感染時(shí)這些癥狀顯著。同時(shí)也可出現(xiàn)排尿滴瀝、尿潴留、灼熱樣尿痛或見(jiàn)腰部、會(huì)陰、陰道部放射性疼痛、性欲低下、射精時(shí)疼痛、血精和陰莖異常勃起等。

　　有些小結(jié)石自行排入尿流，排出前后、病人多呈現(xiàn)會(huì)陰、陰道和下背鈍痛。結(jié)石的存在遲早將加重腺體感染，癥狀逐漸加重。因結(jié)石釀成膿腫時(shí)，若任其發(fā)展，可能破入尿道、直腸或會(huì)陰，甚至恥骨上形成痿道，病人可出現(xiàn)嚴(yán)重會(huì)陰、直腸和下背疼痛，體溫上升，直腸前列腺檢查局部有明顯壓痛。

　　治療方法

　　對(duì)大多數(shù)小而多的靜止無(wú)癥狀、而在常規(guī)X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的結(jié)石，常不需治療。

　　對(duì)有癥狀而感染不嚴(yán)重的結(jié)石，可用前列腺按摩及使用抗生素控制癥狀，ㄆ赬線復(fù)查，觀察結(jié)石大小改變。

　　當(dāng)結(jié)石合并前列腺增生時(shí)，可經(jīng)尿道行前列腺切除，盡量同時(shí)刮除結(jié)石。

　　結(jié)石大而數(shù)目多時(shí)，有時(shí)需作經(jīng)會(huì)陰前列腺切除及取石，單純作前列腺切除并取石常會(huì)在前列腺空腔內(nèi)重新形成結(jié)石。

　　當(dāng)前列腺結(jié)石伴有慢性前列腺炎及精囊炎時(shí)，以對(duì)癥治療為主，可用熱水坐浴，使用抗生素及尿路解痙藥，以解除后尿道刺激癥狀。

　　前列腺真性結(jié)石一般很少見(jiàn)，且大多數(shù)不需治療，有些雖有癥狀，但預(yù)后一般都很好，只有極少數(shù)才需手術(shù)取石，因此被確診前列腺結(jié)石時(shí)不必驚慌失措，要積極治療，并定期復(fù)查。

　　診斷：

　　由于前列腺結(jié)石大多無(wú)癥狀，合并其他病變時(shí)雖出現(xiàn)癥狀，但主要是合并病變的臨床表現(xiàn)，無(wú)前列腺結(jié)石的特異表現(xiàn)。因此，憑臨床癥狀難以診斷。

　　診斷前列腺結(jié)石主要依靠以下方法：

　?、僦蹦c指診：可直接捫及結(jié)石，有結(jié)石摩擦音或捻發(fā)音，但不夠準(zhǔn)確。

　　②尿道鏡檢查：放入尿道鏡后可直接觀察后尿道及前列腺管口形態(tài)，再做直腸指診更易摸到捻發(fā)音。如直接看到結(jié)石自前列腺管口向尿道內(nèi)突出或見(jiàn)結(jié)石阻塞尿道，可明確診斷。

　　③X線攝片：可通過(guò)觀察結(jié)石影而明確診斷。通常前列腺結(jié)石均是經(jīng)X線攝片而診斷的，常見(jiàn)情形如下：

　　〈1〉常規(guī)X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石。

　　〈2〉因前列腺增生癥做X線檢查而發(fā)現(xiàn)結(jié)石。因此，當(dāng)發(fā)生前列腺疾病時(shí)應(yīng)注意是否同時(shí)存在前列腺結(jié)石。