放射性直腸炎是婦科惡性腫瘤放射治療的主要并發(fā)癥。文獻(xiàn)報(bào)道宮頸癌體外照射結(jié)合腔內(nèi)高劑量率放射治療時(shí)，中、重度放射性直腸炎的發(fā)生率約為5.3～15.6%。放射性直腸炎也是盆腔放射治療的常見并發(fā)癥。它是一種自愈性疾病。如治療和護(hù)理及時(shí)、得當(dāng)，可縮短其病程，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高其生存質(zhì)量。

　　婦科惡性腫瘤行放射治療，發(fā)生放射性直腸炎的比例在5.3～15.6%，而出現(xiàn)癥狀多在放療后9～11個(gè)月。雖該病為自愈性疾病，一般均可自行痊愈，然而由于其遷徒時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者的身心影響較大，嚴(yán)重時(shí)，因長(zhǎng)期出血造成失血性貧血及其它并發(fā)癥時(shí)，甚至可以威脅生命，故必須引起足夠的重視。放射性直腸炎的治療方法一般有保守治療，使用抗炎止血，保留灌腸，高壓氧等。也有行激光止血及外科改道手術(shù)者，然而由于后者給患者生活帶來(lái)諸多不便，一般不易為病人接受。近來(lái)采用直腸鏡直視下低濃度福爾馬林局部敷貼法治療，取得十分滿意的效果。值得一提的是，放射性直腸炎患者應(yīng)盡量避免行直腸活檢，因其極易導(dǎo)致瘺的形成。

　　放射性直腸炎除上述治療外，還需強(qiáng)調(diào)護(hù)理環(huán)節(jié)，一般應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：交待患者注意休息，避免勞累，有充足的睡眠，養(yǎng)成定時(shí)定量進(jìn)食及按時(shí)排便的良好習(xí)慣，防止呼吸道感染所致的咳嗽等原因引起腹壓過(guò)高。積極防治便秘。醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)關(guān)心并做好解釋工作，以消除患者的顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。Mcmullin指出，若在婦科腫瘤放射治療前即向病人講清可能發(fā)生的并發(fā)癥等不良反應(yīng)，一旦發(fā)生了這樣的反應(yīng)，患者也容易接受。故在放射治療前向患者作詳盡的解釋是非常必要的。另外，如放射性直腸炎患者出現(xiàn)腹痛時(shí)，除可用少量解痙鎮(zhèn)痛劑外，也可用肌肉放松法及暗示性意向法來(lái)分散患者的注意力，文獻(xiàn)報(bào)道該兩種方法對(duì)緩解病者的疼痛不無(wú)裨益，且又無(wú)任何毒副反應(yīng)。放射性直腸炎患者常合并不同程度的貧血，故應(yīng)注意其飲食的營(yíng)養(yǎng)成分的搭配。但應(yīng)食用少渣易消化的食物，以減輕腸道的負(fù)擔(dān)，應(yīng)避免食用辣椒、胡椒等刺激性食物。

　　放射性直腸炎的便血多為直腸潰瘍所致，藥物灌注的目的就在于消炎和保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)其愈合，故灌注時(shí)應(yīng)保證藥物充分作用于潰瘍面。因此要求在灌注前充分估計(jì)潰瘍的發(fā)生部位，以此決定導(dǎo)尿管插入的深度。一般講，宮內(nèi)膜癌放療后發(fā)生的直腸炎，其部位較高，陰道癌較低，宮頸癌則位于兩者之間。但無(wú)論何種腫瘤放療后發(fā)生的放射性直腸炎，一般導(dǎo)尿管插入 8～10cm注入藥液，均能滿足臨床治療要求。但需強(qiáng)調(diào)，因直腸前壁受照射量最大，故前壁發(fā)生的病變也較重。因此，灌腸后患者取俯臥位是非常必要的。此外，注藥操作時(shí)宜輕、緩，以免刺激直腸而產(chǎn)生便意，甚至導(dǎo)致保留灌腸的失敗。所有中、重度放射性直腸炎患者，均有經(jīng)過(guò)輕度直腸炎的階段，癥狀較輕，故采取早期處理是十分必要的。