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北京天倫醫(yī)院
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診斷不孕不育常見誤區(qū)
時(shí)間:2011-11-10 22:52來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
誤區(qū)一:把不孕不育癥當(dāng)成一種病因治療
很多不孕不育患者常把不孕不育癥當(dāng)做一種獨(dú)立的疾病來(lái)對(duì)待,其實(shí),不孕不育是多種疾病共同的臨床表現(xiàn)。夫妻雙方可能患有全身性或生殖系統(tǒng)的疾病而引起不孕不育癥,女方因素包括卵巢、輸卵管、宮腔、宮頸、陰道等方面的疾病;男方因素包括精液異常、輸精管阻塞、生殖器畸形及全身性疾病;夫妻雙方的因素包括如性知識(shí)缺乏、免疫因素、心理原因等。因此,不能把不孕不育癥當(dāng)成一種疾病來(lái)治療。
不孕不育癥是一種臨床表現(xiàn)而不是一種獨(dú)立疾病,可由150多種疾病引起。沒有一種包治不孕不育癥的藥物和技術(shù),只有嚴(yán)格按照循證醫(yī)學(xué),對(duì)病因進(jìn)行精確的診斷后,選擇適當(dāng)?shù)闹委煷胧?,才能獲得滿意結(jié)果。
誤區(qū)二:病因不明,盲目治療
在不孕不育癥患者中,存在很多重視治療輕視檢查的現(xiàn)象。他們往往在治療前僅做簡(jiǎn)單的檢查或不做任何檢查,在未明確病因的情況下,就盲目進(jìn)行藥物治療。要知道明確病因是不孕不育治療的關(guān)鍵。不孕不育病因可分為三類,第一類是功能性疾病引起的不孕,機(jī)體沒有器質(zhì)性病變,但功能上存在障礙;第二類是器質(zhì)性病變引起的不孕,像子宮肌瘤、多囊卵巢綜合征、盆腔粘連、雙側(cè)輸卵管阻塞等;第三類是心理原因造成的不孕,如緊張、壓力過(guò)大,受到強(qiáng)烈的精神刺激等。當(dāng)然,這三種病因并非截然分開的,有些患者可能同時(shí)存在以上兩類或三類病因。
不孕不育癥患者應(yīng)該遵循科學(xué)治療不孕不育的原則,不要盲目用藥。在沒有查明病因前就盲目治療,不僅浪費(fèi)錢財(cái),甚至?xí)?duì)身體產(chǎn)生傷害。
誤區(qū)三:習(xí)慣性流產(chǎn)盲目保胎
習(xí)慣性流產(chǎn)患者往往會(huì)盲目地保胎,很多患者把保胎作為治療習(xí)慣性流產(chǎn)的最有效措施。臨床上有的婦產(chǎn)科醫(yī)生也盲目對(duì)先兆流產(chǎn)進(jìn)行保胎治療,使用各種保胎丸、安胎散,亂用黃體酮、維生素E、絨毛膜促性腺激素等,但臨床實(shí)踐證明這些治療并無(wú)明顯效果。引起習(xí)慣性流產(chǎn)的病因很多,主要有免疫因素、遺傳因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、環(huán)境因素等,因此針對(duì)不同病因的治療方法也應(yīng)各不相同。
患者應(yīng)在孕前進(jìn)行系統(tǒng)檢查和治療,按繼發(fā)不孕程序進(jìn)行;如果已經(jīng)懷孕應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行B超檢查,胚胎存活者應(yīng)行內(nèi)分泌和抗胚胎抗體檢測(cè),對(duì)因治療;如果胎兒不能繼續(xù)存活,在清宮的同時(shí)應(yīng)積極尋找胎停育的宮腔因素。習(xí)慣性流產(chǎn)的原因很復(fù)雜,只有通過(guò)全面檢查,明確流產(chǎn)的原因后進(jìn)行針對(duì)性治療,才能確保下次順利生個(gè)健康寶寶。
誤區(qū)四:手術(shù)成功就能懷孕,無(wú)需定期復(fù)診
有些引起不孕不育的疾病需要通過(guò)手術(shù)來(lái)治療,但許多患者卻錯(cuò)誤的認(rèn)為,只要手術(shù)成功就一定能懷孕,出院后或非手術(shù)治療一兩次后便不再與醫(yī)生聯(lián)系,甚至不按醫(yī)囑到醫(yī)院復(fù)診,從而使治療前功盡棄。不孕癥的治療是按周期進(jìn)行的,絕非一朝一夕所為。
不孕癥不是一種單獨(dú)的疾病,而是多種病因共同的臨床表現(xiàn)。手術(shù)并非都行的治療方法,手術(shù)的成功僅說(shuō)明需要通過(guò)手術(shù)治療的那部分疾病已經(jīng)解決,患者是否還存在如內(nèi)分泌、心理因素等其他不孕不育因素,還有待進(jìn)一步觀察治療。按醫(yī)囑定期復(fù)診非常重要,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決影響生育的其他問題,才能順利懷孕并生下健康寶寶。
誤區(qū)五:輕信秘方,延誤病情。
不少不孕不育夫婦,因?yàn)槠惹邢胍⒆?,常常輕信一些所謂“花了很多錢沒治好,吃了一副中藥就懷孕了”的優(yōu)秀秘方之類的小廣告,最后不免上當(dāng)受騙。
不孕的原因非常復(fù)雜,有器質(zhì)性病變、內(nèi)分泌失調(diào)、心理緊張憂慮等諸多因素,只有通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)的檢測(cè)手段明確病因,針對(duì)性治療,才能治愈。偏方、秘方只是經(jīng)驗(yàn)方,沒有針對(duì)性,并不是對(duì)每個(gè)人都有效,有時(shí)反而會(huì)耽誤病情,延誤治療。另外,需要注意的是民間使用的偏方、秘方一般多采用中藥治療,偏重于內(nèi)分泌的調(diào)節(jié),對(duì)于引起不孕不育的子宮肌瘤、輸卵管堵塞、卵巢囊腫等器質(zhì)性病變卻無(wú)法治愈。因此,不孕不育治療一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的檢查,采取規(guī)范的治療,才能達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。
誤區(qū)六:人工授精、試管嬰兒是不孕患者懷孕的較好方法
隨著人工授精、試管嬰兒技術(shù)的提高和臨床應(yīng)用,越來(lái)越多的不孕不育患者把此類技術(shù)作為助孕優(yōu)選。其實(shí)很多不孕不育癥患者是可以通過(guò)藥物治療、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、手術(shù)等方式解決不孕問題的。
人工授精、試管嬰兒雖然是一項(xiàng)高、精、尖的現(xiàn)特需技術(shù),但具有費(fèi)用高、周期長(zhǎng)、易出現(xiàn)不良反應(yīng)和意外、很難一次性成功等缺陷,一般在不得已的情況下采用。
自然受孕作為較好的懷孕途徑,治療不孕不育要優(yōu)先選擇簡(jiǎn)單有效的體內(nèi)助孕技術(shù)。體內(nèi)助孕技術(shù)包括藥物治療、免疫治療、B超介入治療、宮腔鏡和腹腔鏡手術(shù)等,可治療多種原因引起的不孕不育癥,同時(shí)具有費(fèi)用低、療效好等無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。
在這里提醒一下,對(duì)于那些必須通過(guò)輔助生殖技術(shù)(人工授精或試管嬰兒)才能完成受孕的患者,事先一定要進(jìn)行系統(tǒng)全面的檢查,只有將影響輔助生殖技術(shù)成功的相關(guān)疾病(如輸卵管積水等)治愈后,再進(jìn)行才能提高孕育的成功率。
誤區(qū)七:把相對(duì)不孕等同于一定不孕
夫婦一方或雙方有先天性或后天性解剖、功能上的缺陷,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法治療的不孕癥叫做一定不孕;夫婦一方或雙方因某種因素導(dǎo)致暫時(shí)性不孕,經(jīng)過(guò)有效的治療后可以受孕稱為相對(duì)不孕。
一定不孕包括女性無(wú)子宮無(wú)陰道、男性睪丸性無(wú)精癥等;除了一定不孕的不孕癥都是相對(duì)不孕,繼發(fā)性不孕均屬相對(duì)不孕。
對(duì)于相對(duì)不孕的患者,要在全面科學(xué)檢查、明確病因的基礎(chǔ)上,優(yōu)先選擇藥物治療、免疫治療、B超介入治療、宮腔鏡和腹腔鏡手術(shù)等方法進(jìn)行治療,治愈后恢復(fù)自然受孕的幾率非常大,如不能治愈可選擇試管嬰兒、人工授精等輔助生殖技術(shù)完成受孕;對(duì)于經(jīng)檢查確診為一定不孕的患者,建議不要再花冤枉錢進(jìn)行治療了,可以采取領(lǐng)養(yǎng)等方式滿足養(yǎng)育子女的愿望。
需要強(qiáng)調(diào)的是,只有科學(xué)周密的檢查才能明確患者是相對(duì)不孕還是一定不孕,千萬(wàn)不可因忽略檢查或盲目的認(rèn)識(shí)而放棄生育機(jī)會(huì)。
誤區(qū)八:盲目調(diào)經(jīng)
臨床上有些醫(yī)生對(duì)引起月經(jīng)失調(diào)的疾病缺乏認(rèn)識(shí),只一味的使用人工周期或中醫(yī)中藥調(diào)經(jīng)而忽略了病因的治療,造成患者錯(cuò)過(guò)較好治療時(shí)機(jī)。
臨床上很多不孕癥患者有月經(jīng)失調(diào)的癥狀,但月經(jīng)失調(diào)不是一種單一的疾病,而是內(nèi)分泌疾病和子宮卵巢器質(zhì)性疾病的共同臨床表現(xiàn)。因此尋找導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的不孕病癥,對(duì)癥治療才能真正有效。
例如:月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)是多囊卵巢綜合征的典型臨床特征之一,對(duì)于藥物反應(yīng)不是很敏感的多囊卵巢綜合征患者,通過(guò)腹腔鏡下多囊卵巢打孔術(shù)治療后,月經(jīng)很快便恢復(fù)正常,再經(jīng)過(guò)適當(dāng)調(diào)理,大多數(shù)都能懷孕;宮腔息肉、子宮肌瘤、宮腔粘連等不孕疾病均可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào),經(jīng)宮腔鏡手術(shù)治愈后,經(jīng)期和生育能力即可恢復(fù)正常,無(wú)需藥物輔助。
所以,對(duì)于有月經(jīng)失調(diào)表象的不孕疾病,需進(jìn)行科學(xué)全面的檢查,明確真正的病因后才能進(jìn)行治療,不能一概使用人工周期或服用中藥。