病例導(dǎo)讀：10歲的婷婷文文靜靜，但是注意力不集中，學(xué)習(xí)困難，做事拖拉，好動(dòng)，家里就她這一個(gè)小孩，家人對(duì)培養(yǎng)她抱有很大希望，孩子怎么回事呢?

　　【病例】

　　多動(dòng)癥注意力難集中

　　孩子自小就比較文靜，上課注意力不能集中，老師講課似聽非聽，心不在焉。做作業(yè)既慢又差，學(xué)習(xí)困難，辦事效率很低。不愛與人交流?；純邯?dú)生子，剖腹產(chǎn)，小時(shí)受過驚嚇，其父小時(shí)有多動(dòng)癥狀。

　　體驗(yàn)：發(fā)育正常，神志清晰，營養(yǎng)中等，頭顱及五官無異常，雙肺呼吸音清，心率82次/分，無雜音。翻手試驗(yàn)(—)，點(diǎn)指試驗(yàn)(±)指鼻試驗(yàn)(±)。注意力測試：重度不集中，智商：95。

　　診斷：多動(dòng)癥，診斷依據(jù)：1、注意力不集中，2、驚嚇史，3智商正常，學(xué)習(xí)困難。

　　【醫(yī)生解析】

　　一、多動(dòng)癥兒童緣何注意力差?

　　注意的活動(dòng)過程分為三個(gè)環(huán)節(jié)：注意的選擇、維持和轉(zhuǎn)移。注意力的強(qiáng)度、穩(wěn)定性和范圍體現(xiàn)了心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指定和集中的程度，而多動(dòng)癥兒童的注意活動(dòng)過程往往發(fā)生障礙，注意力不能高度集中，注意時(shí)間短暫，注意不穩(wěn)定，范圍狹窄且容易分心，不善于分配注意力，這也是其主要特點(diǎn)。

　　注意的選擇性差：

　　注意分為無意注意和有意注意，多動(dòng)癥兒童無意注意占優(yōu)勢，對(duì)周圍環(huán)境的變化、出現(xiàn)的新的刺激容易引起反應(yīng)，該有意注意的事物卻看不到。他們?cè)诩易鲎鳂I(yè)時(shí)，總會(huì)聽大人的談話，窗外的吵鬧聲;上學(xué)路上也會(huì)被商店的玩具吸引，忘記上學(xué)。他們的注意力是不自覺的、無目的的，見到什么就去看、去做，不知道去辨別到底應(yīng)不應(yīng)該做。

　　注意難以維持：

　　注意不能高度集中，保持時(shí)間短暫。兒童上學(xué)以后，學(xué)習(xí)對(duì)他們來說是一件持久而艱苦的勞動(dòng)，沒有興趣是不行的，上課專心聽講、按時(shí)完成作業(yè)是必須要做到的，這需要注意力高度集中，不能再像過去那樣貪玩了。但是，多動(dòng)癥兒童的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自覺性很差，上課小動(dòng)作不斷，作業(yè)得讓父母督促。同時(shí)，他們的注意力也難以持久，一般對(duì)10-12歲的學(xué)生來說保持40分鐘連續(xù)學(xué)習(xí)并不困難，而多動(dòng)癥兒童很難做到這一點(diǎn)。

　　注意的轉(zhuǎn)移性差：

　　多動(dòng)癥兒童的注意范圍比較狹窄，掌握的數(shù)明顯少于一般兒童，而且注意穩(wěn)定性差，難以保持注意力，他們不能掌握和理解課文的全部內(nèi)容，學(xué)習(xí)成績波動(dòng)也很大。這反映出他們的注意廣度不夠，注意力不穩(wěn)定，并不是所致。同樣，他們的協(xié)調(diào)性很差，不善于分配注意力，極易分心。完成某項(xiàng)任務(wù)需要眼、耳、腦、手分別控制并相互配合，如上課時(shí)眼要看書、黑板，耳要聽講，又要?jiǎng)幽X思考，動(dòng)手做筆記，這時(shí)他們會(huì)顯得手忙腳亂、無所適從。

　　二、多動(dòng)癥兒童的記憶

　　記憶包括識(shí)記、保持和回憶三個(gè)基本階段，多動(dòng)癥兒童識(shí)記過程的速度較慢，記憶保持的時(shí)間較短，容易遺忘，記憶的再認(rèn)不夠準(zhǔn)確，不夠穩(wěn)定，對(duì)識(shí)記材料的選擇、加工和分類能力較弱。

　　記憶分為無意識(shí)記憶和有意識(shí)記憶。學(xué)齡前兒童的記憶以無意識(shí)記憶和機(jī)械記憶為主，學(xué)齡兒童的有意識(shí)記憶已有很大發(fā)展。但是患有多動(dòng)癥的兒童在記憶的速度和時(shí)間、穩(wěn)定性等方面會(huì)發(fā)生障礙。

　　記憶速度緩慢，保持時(shí)間短暫：記憶的形成是建立在注意的基礎(chǔ)上，先得把注意到的東西感知才能進(jìn)入記憶，這時(shí)的記憶也只能是短時(shí)記憶，只有注意不斷持續(xù)反復(fù)才能形成長期記憶。多動(dòng)癥兒童注意力不能集中起來，不能專心聽講，所以對(duì)知識(shí)的掌握也就緩慢，背課文也要花費(fèi)比一般兒童多得多的時(shí)間。有時(shí)多動(dòng)癥兒童對(duì)識(shí)記材料也能在短時(shí)間內(nèi)記住，但是印象不深，容易忘記，對(duì)老師講的內(nèi)容、布置的作業(yè)都難以保持長時(shí)間記憶，學(xué)習(xí)成績自然也就很差了。

　　記憶的再認(rèn)不準(zhǔn)確，不穩(wěn)定，選擇分類能力較弱：多動(dòng)癥兒童的記憶不穩(wěn)定，不牢固，對(duì)學(xué)過的東西記得不全面，再認(rèn)時(shí)漏洞百出，前后顛倒，有時(shí)記著的也會(huì)突然忘記。如平常能背出的課文到課堂上便背不上來了，平時(shí)能記憶的公式，考試時(shí)就用不上了。多動(dòng)癥兒童記憶的選擇、加工、分類能力較弱，不會(huì)有選擇地記住重要的東西，對(duì)形象直觀的東西能夠靠機(jī)械記憶記住，但那些抽象、間接的記憶內(nèi)容則發(fā)生困難。如數(shù)字題一般套用公式的計(jì)算困難不大，但遇到應(yīng)用題就理解不了;背誦課文只背誦原文還行，讓復(fù)述段落大意就抓不住要點(diǎn)，困難重重了。