上消化道出血除了食道出血，最常見的就是胃出血，而由于胃出血的死亡率高達(dá)10%，所以對胃出血不能輕視，胃出血的患者勿必要了解胃出血的治療方法有哪些，一般來說胃出血的治療方法早期是以藥物治療為主，病情嚴(yán)重的則需要手術(shù)止血。


　　胃出血的治療方法：


　　1.藥物治療


　?、傺芗訅核鼗蛘呱L抑素：這兩類藥物可以起到減少血管上游血量，從而減少下游出血的作用。最常用的藥物是垂體后葉素、生長抑素(代表藥物是善寧、施他寧)。對于老年人來說，垂體后葉素有誘發(fā)心絞痛以及腦供血不足的不良反應(yīng)，因此對于有冠心病或腦供血不足的患者需要與硝酸甘油合用。生長抑素價格較昂貴，但止血療效好并且沒有垂體后葉素的不良反應(yīng)。


　?、诙糁莆杆岱置诘乃幬铮何赋鲅獣r，胃酸存在會影響血液凝固止血。因此，服用遏制胃酸的藥物就是促進(jìn)病灶凝血。常用有組胺-H2受體拮抗藥(雷尼替丁、法莫替丁)和質(zhì)子泵遏制藥(奧美拉唑、蘭索拉唑、雷倍拉唑、埃索美拉唑)，可靜脈推注或者靜脈滴注。通常消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管裂孔疝、食管炎等引起的出血藥物止血效果較好。


　?、燮渌幬铮焊鶕?jù)凝血功能可選擇促進(jìn)凝血的立止血、氨甲苯酸(止血芳酸)、維生素K1、凝血酶原復(fù)合物，以及具有局部促凝或者收縮血管的凝血酶粉、1∶10 000冰鹽水去甲腎上腺素等。


　　2.內(nèi)鏡下止血：對于中、大量上消化道出血，尤其是潰瘍和食管靜脈曲張出血目前逐漸成為主流止血方法，療效優(yōu)于藥物止血。病因不同，治療方法也不同。胃底靜脈曲張止血主要采用硬化劑注射、套扎、組織黏合劑注射等方法，硬化劑注射通常每周注射一次，4～6周為一療程。潰瘍或其他原因引起的出血可以采用熱探頭、高頻電灼、微波、激光、射頻、局部注射、血管夾鉗夾、藥物噴灑等止血方法，通常各單位的設(shè)備及醫(yī)師的專長不同而會采取不同的方法。


　　3.雙囊三腔管壓迫止血：在技術(shù)設(shè)備較好的醫(yī)院基本被淘汰。但在一些不具備內(nèi)鏡治療技術(shù)的醫(yī)院，它仍然是食管胃底靜脈曲張破裂出血的主要止血手段。


　　4.外科手術(shù)：隨著內(nèi)鏡下止血技術(shù)的發(fā)展，目前需要外科手術(shù)止血的患者低于20%。通常適用于大量出血、出血部位明確并且經(jīng)過藥物及內(nèi)鏡止血治療無效的時候。主要手術(shù)方法是門體分流或者斷流術(shù)。


　　5.介入治療：僅在少數(shù)特殊情況下，比如年老體衰，出血量大，無法耐受胃鏡治療以及手術(shù)治療時才考慮選擇性腸系膜或腹腔動脈造影并進(jìn)行血管栓塞治療。