國內(nèi)醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，是國內(nèi)人民長(zhǎng)期和疾病斗爭(zhēng)的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是國內(nèi)優(yōu)秀文化的一個(gè)重要組成部分。受國內(nèi)古代哲學(xué)思想的影響和指導(dǎo)，經(jīng)過長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐積累，并與其他學(xué)科互相滲透，加上中外醫(yī)學(xué)的相互影響，使中醫(yī)學(xué)逐漸形成并發(fā)展了自己獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體質(zhì)，為國內(nèi)人民的保健事業(yè)和中華民族的繁衍昌盛作出為巨大的貢獻(xiàn)。

　　一、中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念

　　中醫(yī)學(xué)是在國內(nèi)產(chǎn)生，經(jīng)過數(shù)千年發(fā)展，而形成的一門具有獨(dú)特理論體系，關(guān)有豐富的養(yǎng)生和診療手段的國內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。它包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)和中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)三部分了。

　　中醫(yī)基礎(chǔ)理論是指導(dǎo)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí)、中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，以及中醫(yī)養(yǎng)生和診療疾病的原則。它是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的入門課程。

　　二、中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展

　　中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展，大體上可分為五個(gè)時(shí)期：

　　(一)先秦、秦、漢時(shí)期

　　這時(shí)期是中醫(yī)理論體系的形成時(shí)期。該時(shí)期的代表性著作，主要有四部。

　　1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》該書可分為《素問》和《靈樞》兩部分，共收集論文162篇，系統(tǒng)地闡述了人體的結(jié)構(gòu)、生理、病理，以及對(duì)疾病的診斷、治療和養(yǎng)生等問題，奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。其內(nèi)容包括臟象、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、診法、辯證、治則、針灸和湯液治療等。它在闡述醫(yī)學(xué)理論的同時(shí)，還對(duì)當(dāng)時(shí)哲學(xué)領(lǐng)域的一系列重大問題，諸如陰陽、五行、氣、天人相應(yīng)、形神關(guān)系等，進(jìn)行了深入的探討。它一方面用當(dāng)時(shí)先進(jìn)的哲學(xué)指導(dǎo)和推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，同時(shí)又用醫(yī)學(xué)科學(xué)的成果，豐富和提高了哲學(xué)理論，把先秦以來的哲學(xué)思想向前推進(jìn)了一大步.《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的許多內(nèi)容在當(dāng)時(shí)都處于優(yōu)秀地位。例如在結(jié)構(gòu)方面，對(duì)人體骨骼、血脈的長(zhǎng)度、內(nèi)臟器官的大小和容量等的記載，基本是符合實(shí)際情況的。如食道和腸的比例為 1：35，現(xiàn)代的比例是1：37，二者十分相近。在生理功能方面，如對(duì)血液循環(huán)，《素問·痿論》認(rèn)為：“心主身之血脈”?！端貑枴づe痛論》說：人體血液是 “流行不止，環(huán)周不休”的。這些理論至今仍然正確。

　　2.《難經(jīng)》書名中的“難”，是質(zhì)難的意思，即問答之意，全書共有81個(gè)問答，稱為 “八十一難”。該書用問答方式，闡述了人休的結(jié)構(gòu)、生理、病因、病機(jī)、診斷、治則和治法等，尤其在脈診和針灸治療方面，其內(nèi)容較《黃帝內(nèi)經(jīng)》更為詳細(xì)，是一本在當(dāng)時(shí)可與《黃帝內(nèi)經(jīng)》媲美的古典醫(yī)籍。

　　3.《傷寒雜病論》為東漢末年張仲景所著。該書在宋代林億等整理出版時(shí)，被分為《傷寒論》和《金匱要略》兩書。這兩本書的共同特點(diǎn)是：書中分若干條目，每條先介紹臨床表現(xiàn)，然后根據(jù)病理分析認(rèn)定為某種證，最后根據(jù)證提出治法與處方用藥。前書以外感病為主，后書內(nèi)傷雜病為主，二書為中醫(yī)辯證論治建立了較為系統(tǒng)的理論體系，成為歷代醫(yī)家辯證診治之楷模。

　　4.《神農(nóng)本草經(jīng)》根據(jù)證該書成書于漢代，托名神農(nóng)所著。書內(nèi)收載中藥365種，根據(jù)養(yǎng)生、治病和有毒無毒，分為上、中、下三品。并將藥物分為寒、涼、溫、熱四性，酸、苦、甘、辛、咸五味。為后世中藥的理論體系，奠定了基礎(chǔ)。

　　總之，在這段時(shí)期，中醫(yī)在人體結(jié)構(gòu)、生理、病因、診法、辯證、治法、方劑和中藥等各個(gè)領(lǐng)域，都形成了相對(duì)完整的理論體系，為后世中醫(yī)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

　　(二)晉、隋、唐時(shí)期

　　這時(shí)期豐富的醫(yī)療實(shí)踐使中醫(yī)理論體系得到充實(shí)的系統(tǒng)化。例如晉代皇甫謐所著《針灸甲乙經(jīng)》，在經(jīng)絡(luò)、俞穴和針灸治療的方法和理論等方面，和《靈樞經(jīng)》相比，其內(nèi)容有了很大充實(shí)，且較系統(tǒng)，晉代王叔和的《脈經(jīng)》，在診脈的理論，方法和對(duì)每一種脈的臨床意義等方面，都比秦漢時(shí)期論述得系統(tǒng)和全面。隋代巢元方在《諸病源候論》中對(duì)各種病證的原因、病理和臨床癥候的描述，遠(yuǎn)較秦漢時(shí)期的著作全面、系統(tǒng)而詳盡。唐代孫思邈所著的《千金要方》和《千金翼方》是兩本以記載處方和其他各種治病手段為主的方書。書中在論述方劑的分類和各種處方的適應(yīng)癥時(shí)，對(duì)《傷寒雜病論》的辯證治理體系有所發(fā)展，尤其在臟腑辯證方面有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，其內(nèi)容更豐富和系統(tǒng)化了。

　　(三)宋、金我、元時(shí)期

　　這一時(shí)期的醫(yī)家們?cè)谇按睦碚摵蛯?shí)踐的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的閱歷和經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，提出了許多獨(dú)到的見解，在各抒已見、百家爭(zhēng)鳴的氣氛中，中醫(yī)的理論體系發(fā)生了突破性的進(jìn)展。

　　宋代陳元擇的《三因極一病證方論》，在中醫(yī)病因?qū)W方面，提出了優(yōu)秀的“三因?qū)W說”。他在梁代陶弘景的《肘后百一方·三因論》的基礎(chǔ)上，提出病因應(yīng)按外所因六淫、內(nèi)所因七情和不內(nèi)外因等三類進(jìn)行劃分的學(xué)說，對(duì)后世有深遠(yuǎn)的影響。宋代錢乙在《小兒藥證直訣》中，對(duì)辯證論治的理論體系作出了新的貢獻(xiàn)。

　　金元時(shí)期，涌現(xiàn)了許多各具特色的醫(yī)學(xué)流派，大大地發(fā)展了中醫(yī)基礎(chǔ)理論。其中最有代表性的是劉完素(河間)、李杲(東垣)、張從正(子和)和朱震亨(丹溪)，后人尊之為金元四大家。

　　劉完素在仔細(xì)研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》病機(jī)學(xué)說和運(yùn)氣學(xué)說的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，提出了百病多因于“火”的理論。他認(rèn)為外感“六氣皆從火化”，“五志過極，皆為熱甚”。因此治病多用寒涼方藥，故后世醫(yī)家稱劉氏為“主火派”，或稱之為“寒涼派”。審氏的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)后世影響很大，尤其對(duì)溫病學(xué)說的形成起了重要作用。

　　李杲繼承了張?jiān)氐膶W(xué)術(shù)思想，認(rèn)為脾胃為元?dú)庵荆嬍巢还?jié)，勞役過度，或情志所傷，皆損傷脾胃，從而導(dǎo)致百病叢生。故養(yǎng)生首先要著重保護(hù)脾胃，而治病亦應(yīng)以補(bǔ)脾胃之氣為先。后世稱為“脾胃學(xué)派”。

　　張從正認(rèn)為，人之所以生病，多因邪氣侵入人體所致，故治病應(yīng)當(dāng)首先以驅(qū)邪為要?jiǎng)?wù)。他深入鉆研《傷寒論》，治病多用汗、吐、下三法，以達(dá)到驅(qū)邪外出的目的。后世稱之為：攻邪派“。

　　朱震亨集河間、東坦與子和之學(xué)，善治雜病，創(chuàng)見頗多。他提出“郁癥”，認(rèn)為氣血流暢，則百病不生，一有郁滯，則諸病生焉，故治當(dāng)解郁。他還認(rèn)為“痰”是重要的致病因素，提出“百病多因痰作崇”之說，因而治當(dāng)化痰。他的學(xué)術(shù)思想中，優(yōu)秀是他在《相火論》中提出的“陽常有余，陰常不足”的理論，而且他治病時(shí)善用養(yǎng)陰方藥。后世醫(yī)家稱之為“養(yǎng)陰學(xué)派”。

　　(四)明清時(shí)期

　　這一時(shí)期的主要特點(diǎn)昌在集古代中醫(yī)基礎(chǔ)理論大成的基礎(chǔ)上，結(jié)合該時(shí)期醫(yī)學(xué)的臨床經(jīng)驗(yàn)和哲學(xué)研究成果，經(jīng)過反復(fù)探討，提出許多創(chuàng)見，大大地提高了中醫(yī)對(duì)正常人體和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，使中醫(yī)理論體系得到進(jìn)一步的發(fā)展。

　　這一埋藏集其大成的著作頗多，如明代樓的《醫(yī)學(xué)綱目》、王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》和清代國家組織編寫的《醫(yī)宗金鑒》、《四庫全書·子部》等等。尤其是清代陳夢(mèng)雷主編的《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》對(duì)中醫(yī)歷代的論述，舉其要者，按書目羅列，條理清晰，為后世學(xué)習(xí)中醫(yī)者提供了極大的方便。

　　在集歷代中醫(yī)脈象學(xué)說大成的基礎(chǔ)上，明代醫(yī)家開始探索調(diào)節(jié)人體全身臟腑陰陽的樞紐所在，于是提出了“命門學(xué)說”。這一學(xué)說認(rèn)為，命門中所藏的陰陽水火，是全身五臟六腑陰陽的根本，命門中陰陽的盛衰決定著全身臟腑陰陽的盛衰，所以命門是調(diào)節(jié)全身臟腑陰陽的樞紐。對(duì)這一學(xué)說作出重大的貢獻(xiàn)的，當(dāng)推趙獻(xiàn)可和張介賓。他們的學(xué)術(shù)思想至今在臨床上仍有很大的指導(dǎo)意義。

　　同時(shí)李中梓還在總結(jié)前人對(duì)臟腑認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，明確提出了“腎為先天本，脾為后天本”主診斷。至今仍被廣泛應(yīng)用。

　　明清時(shí)期形成的溫病學(xué)說，雖然主要是研究四時(shí)溫病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其辯證論治的一門臨床學(xué)科，但在發(fā)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論方面也有重大意義。溫病學(xué)說的理論淵源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》和《傷寒論》，經(jīng)過漢以后歷代醫(yī)家的充實(shí)和發(fā)展，逐漸成為一門獨(dú)立的新學(xué)說。其中較為突出的如明代吳又可在《溫疫論》中提出：“瘟疫”的病因“非風(fēng)、非寒、非暑，非溫,乃天地間別有一種異氣所感”，“瘟疫”的傳染途徑是從口鼻而入。這在瘟疫和溫病的病因、病邪入侵途徑等方面，從理論到實(shí)踐都作出了重大貢獻(xiàn)。請(qǐng)代葉天士、吳鞠通等溫病學(xué)家，在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了“衛(wèi)、氣、營、血”和“三焦”的溫病病機(jī)傳變理論和臨床辯證論治方法，使溫病學(xué)說日趨發(fā)展，逐漸成為在病因、病機(jī)、辯證論治等方面都自成體系的一門學(xué)說。

　　(五)近代和現(xiàn)代

　　這一時(shí)期的醫(yī)家，一方面繼續(xù)收集和整理前人的學(xué)術(shù)成果;另一方面，在西方醫(yī)學(xué)大量傳入的前提下，從中西醫(yī)論爭(zhēng)，逐步發(fā)展到中西醫(yī)匯通，然后走向中西醫(yī)結(jié)合的道路。

　　在整理前人的成果方面，如本世紀(jì)三十年代，曹炳章主編的《國內(nèi)醫(yī)學(xué)大成》，乃是一部集古今中醫(yī)學(xué)大成的巨著;成書于八十年代的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，為中醫(yī)理論體系的系統(tǒng)化和規(guī)范化打下了基礎(chǔ)。

　　鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，西方醫(yī)學(xué)大量傳入國內(nèi)。由于中西兩種醫(yī)學(xué)體系不同，在長(zhǎng)期論爭(zhēng)過程中，中西醫(yī)雙方在學(xué)術(shù)上逐漸溝通。一些有識(shí)人士，率先提倡中西匯通，如張錫純所著的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》就是一部很有價(jià)值的中西醫(yī)學(xué)匯通的專著。同時(shí)，西醫(yī)界也不斷吸收研究中醫(yī)，如西藥麻黃素、延胡索乙素等等，都是西醫(yī)藥學(xué)家研究中藥取得的成果。1956年以來國家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合，繼而倡導(dǎo)用現(xiàn)代科學(xué)的多學(xué)科研究中醫(yī)，這使中醫(yī)的理論體系得到很快的發(fā)展。近三十年來，用現(xiàn)代科學(xué)研究中醫(yī)的工作，在脈象學(xué)說領(lǐng)域內(nèi)，尤其是對(duì)于腎和脾的研究，有了較大的進(jìn)展。目前，這些研究還在繼續(xù)進(jìn)行中。