胃痛是生活中常見(jiàn)的癥狀，一般人都把它當(dāng)小病，隨便吃點(diǎn)胃藥應(yīng)付?？烧嬲龂L過(guò)厲害的人都知道，胃痛不好好治可是苦不堪言，病情遷延不愈，攪得人飯吃不下、沒(méi)精神，還煩躁不安。專(zhuān)家表示，對(duì)胃痛千萬(wàn)不能馬虎，特別是經(jīng)常胃痛的人，一定要認(rèn)真查病因。從臨床來(lái)看，許多胃痛都與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，而幽門(mén)螺桿菌有致癌可能。

　　幽門(mén)螺桿菌感染率非常高

　　說(shuō)到幽門(mén)螺桿菌，很多人都感到陌生。事實(shí)上，它在我們的生活中十分常見(jiàn)，和上消化道疾病關(guān)系密切。專(zhuān)家表示，幽門(mén)螺桿菌的感染率非常高，70%～80%的胃潰瘍、95%～100%的十二指腸球部潰瘍、40%～60%的胃炎都可以查到幽門(mén)螺桿菌。幽門(mén)螺桿菌本身的毒素作用就會(huì)刺激和破壞胃及十二指腸黏膜，同時(shí)還會(huì)造成刺激胃酸分泌的激素增多，當(dāng)攻擊因子和保護(hù)因子的平衡被打破，就導(dǎo)致了胃炎和潰瘍的發(fā)生。據(jù)了解，幽門(mén)螺桿菌主要通過(guò)糞-口傳播，在衛(wèi)生條件差的農(nóng)村，其感染率可達(dá)50%～70%，城市的感染率也可達(dá)15%～30%。

　　癥狀不明顯只能檢查發(fā)現(xiàn)

　　專(zhuān)家表示，感染幽門(mén)螺桿菌并沒(méi)有消瘦、貧血、厭食之類(lèi)的報(bào)警癥狀，看上去就跟消化不良差不多?；颊呖杀憩F(xiàn)為腹部隱痛、惡心、嘔吐、反酸、噯氣、飽脹、不想吃東西等，而這些都是非特異性癥狀。一般來(lái)說(shuō)，偶爾胃痛可以用點(diǎn)抑/抗酸劑或黏膜保護(hù)劑，但對(duì)用藥無(wú)效，特別是經(jīng)常性的胃痛，一定要好好查查幽門(mén)螺桿菌。檢查分侵入性和非侵入性兩類(lèi)：侵入性檢查是指在胃鏡下取一塊黏膜組織進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定、尿素酶或病理檢測(cè);非侵入性檢查則包括碳13、碳14尿素呼氣試驗(yàn)、血清抗體篩查以及糞便抗原檢測(cè)等。胃痛的病人通常做胃鏡時(shí)加一項(xiàng)侵入性檢查，如同時(shí)再做一項(xiàng)非侵入性檢查，判斷幽門(mén)螺桿菌感染則更準(zhǔn)確。但某些檢查有條件限制，比如碳13、碳14尿素呼氣試驗(yàn)較好空腹做，檢查前4周必須停掉抗生素，并停用抑/抗酸劑，不然幽門(mén)螺桿菌數(shù)量不夠，將影響檢查的準(zhǔn)確性。

　　并不是所有人都需要治療

　　幽門(mén)螺桿菌有致癌的可能，治療幽門(mén)螺桿菌是有必要的。“因?yàn)楦腥镜谋壤浅８?，如果幾乎沒(méi)什么癥狀，也沒(méi)有家族胃癌史等，不一定要求徹底治療?！睂?zhuān)家表示，“必須治療”的幽門(mén)螺桿菌有以下幾類(lèi)：消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤、計(jì)劃長(zhǎng)期用消炎鎮(zhèn)痛藥或阿司匹林等抗凝藥物治療的病人、功能性消化不良病人?！巴扑]治療”的對(duì)象則包括：早期胃癌術(shù)后、萎縮性胃炎、有胃癌家族史的病人、不明原因缺鐵性貧血的兒童、有特發(fā)性血小板紫癜的病人、還包括有強(qiáng)烈要求治療意愿的病人。據(jù)了解，以前治療幽門(mén)螺桿菌推薦是小劑量、短療程，但治療率上不去，復(fù)發(fā)率也高?，F(xiàn)在調(diào)整為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)療程7～14天，聯(lián)合應(yīng)用不產(chǎn)生耐藥的鉍劑，可使治療率達(dá)到85%以上。

　　消化內(nèi)科 ：孟慶梅