上海男科醫(yī)院能不能治療前列腺癌
前列腺癌僅次于肺癌，在男性是癌癥死亡的第二位。我國以前發(fā)病率較低，但由于人口老齡化，近年來發(fā)病率有所增加，同時(shí)由于對前列腺癌的診斷方法的不斷改進(jìn)，使前列腺癌得以早期診斷，也使前列腺癌的發(fā)病率有所增加。手術(shù)治療目前仍是治療早期前列腺癌的優(yōu)選方法，上海男科醫(yī)院治療前列腺癌采用治療性前列腺切除術(shù)，迄今為止已經(jīng)成功開展上百例治療性前列腺切除術(shù)，是泌尿生殖腫瘤患者手術(shù)治療的較好選擇。
前列腺【適應(yīng)癥】什么情況要做治療性前列腺切除術(shù)？
治療性前列腺切除術(shù)：適用于高度惡性的前列腺癌，且無轉(zhuǎn)移癥狀者，病人一般情況良好，能耐受手術(shù)，肛指檢查腫塊又局限于前列腺者。手術(shù)可經(jīng)會陰或恥骨后途徑進(jìn)行，切除全部前列腺以及包括前列腺包膜、精囊和部分膀胱頸部。如有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)包括淋巴結(jié)清掃術(shù)。由于前列腺癌有早期轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，所以能獲得治療性手術(shù)的機(jī)會不多。對B期病人，此手術(shù)的**率可達(dá)60～70%。
另外，有的學(xué)者還在沿用睪丸切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)或腦垂體切除術(shù)等方法治療，目的是減少體內(nèi)雄激素水平，其治療作用與使用雌激素或抗雄激素治療相似，可減輕骨轉(zhuǎn)移疼痛和減慢轉(zhuǎn)移的速度。較廣泛應(yīng)用前列腺冰凍療法是利用液氮使前列腺局部溫度達(dá)一160℃的低溫，以破壞腫瘤組織，療效良好。
上海男科醫(yī)院能不能治療前列腺癌？【術(shù)前護(hù)理】專家介紹前列腺癌手術(shù)前的護(hù)理（1）術(shù)前一天晚上，患者應(yīng)接受清潔灌腸，并做術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。手術(shù)當(dāng)天禁食。術(shù)前半小時(shí)可預(yù)防性應(yīng)用抗生素。膀胱口梗阻的較好手術(shù)，對于C期病變TUR只能使其癥狀緩解，改善患者的生存質(zhì)量，但對**無意義。
（2）治療性前列腺切除術(shù)：本手術(shù)主要應(yīng)用于A期和B期的前列腺癌患者，對部分患者而言，治療性手術(shù)意味著前列腺癌的**。但臨床上適合行治療性前列腺切除術(shù)的患者很少，患者往往在確診時(shí)已錯(cuò)過了手術(shù)的較好時(shí)機(jī)。手術(shù)途徑有經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)和經(jīng)恥骨后前列腺切除術(shù)2種。
（3）擴(kuò)大的治療性前列腺切除術(shù)：是指將局部腫瘤廣泛切除，并注意切除膀胱基底、精囊和輸精管的殘余部分、膀胱后筋膜及尿生殖膈。但有研究表明，擴(kuò)大治療并不意味著能延長患者的生存期。現(xiàn)多不采用。
（4）膀胱前列腺切除術(shù)和盆腔清掃：主要指擴(kuò)大膀胱前列腺治療性切除術(shù)加尿流改道及盆腔內(nèi)臟器治療性切除，這種手術(shù)破壞性大，手術(shù)并發(fā)癥和死亡率高，只用于嚴(yán)格選擇的年輕人。其價(jià)值有待進(jìn)一步**。
上海男科醫(yī)院能不能治療前列腺癌？上海男科醫(yī)院【手術(shù)步驟】上海男科醫(yī)院治療性前列腺切除術(shù)的方法1.切口　正中下腹縱切口，病人體位、切口長度和前列腺顯露均同恥骨后膀胱外前列腺切除術(shù)。
2.導(dǎo)尿　以導(dǎo)尿管排空膀胱并留置該管。
3.切斷恥骨前列腺韌帶　分離恥骨前列腺韌帶，以示指作為引導(dǎo)，將該韌帶切斷。
4.分離前列腺　從前列腺優(yōu)秀開始，以手指分離前列腺的后面，分開與臨近組織的附著處。
5.切斷部分尿道　部分切斷尿道，直到看到尿道內(nèi)的導(dǎo)尿管。
6.縫尿道前緣　以0號鉻制腸線縫合切開的尿道切口上緣，以后有助于膀胱頸和尿道的吻合。
7.切斷尿道　將尿道環(huán)周切斷，以淀粉海綿置于前列腺床，用小Deaver牽開器鉤住堵塞紗布，控制盆腔靜脈叢和其他血管的出血。
8.分離精囊　分別游離精囊，個(gè)別結(jié)扎切斷輸精管。
9.探查轉(zhuǎn)移　此時(shí)，仔細(xì)止血并探查有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
10.止血　去除恥骨后堵塞紗布，鉗夾、結(jié)扎或電凝明顯的出血點(diǎn)。
11.切開膀胱　靠近前列腺上緣切開膀胱前壁，切斷膀胱頸，將前列腺一并切除，并經(jīng)看到的輸尿管口將輸尿管導(dǎo)管插入兩側(cè)輸尿管。
12.連接尿道與膀胱　將尿道上留置的0號鉻制腸線，縫到膀胱頸部?？偣布s間斷縫合4針以聯(lián)接尿道和膀胱出口，但暫不結(jié)扎。
13.留置氣囊導(dǎo)尿管　經(jīng)尿道放一氣囊導(dǎo)尿管，引入膀胱腔，氣囊充氣，牽引導(dǎo)尿管，將膀胱拉向尿道，然后結(jié)扎留置的縫合腸線，并縫合膀胱前壁。
14.再止血　在吻合口前面和兩側(cè)放淀粉綿保癥止血。
15.縫合　膀胱周圍區(qū)放香煙引流，逐層縫合切口。
上海男科醫(yī)院能不能治療前列腺癌？【術(shù)后護(hù)理】前列腺切除術(shù)后護(hù)理1.同泌尿系術(shù)后一般護(hù)理方法。
2.因前列腺肥大多數(shù)是老年病人，且多患高血壓、心血管疾病，應(yīng)注意觀察病人血壓、脈搏的變化，及時(shí)隨訪。
3.多進(jìn)食蔬菜、水果，多飲水，保持及培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣。如有便秘可口服潤腸或輕瀉劑，必要時(shí)灌腸，因排便過于用力容易引起前列腺窩繼發(fā)性出血或虛脫。
上海男科醫(yī)院能不能治療前列腺癌【嚴(yán)格要求】上海男科醫(yī)院嚴(yán)格做到以下三點(diǎn) ：
1.嚴(yán)格掌握拔尿管的較好時(shí)機(jī)；拔尿管應(yīng)在術(shù)后2周左右。
2.加強(qiáng)拔尿管后護(hù)理，如果醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況認(rèn)為可以早期拔管，護(hù)士應(yīng)密切觀察病人排尿情況，囑病人繼續(xù)臥床2d，多飲水，保持大便通暢，2d后無血尿方可起床活動(dòng)；3.嚴(yán)防術(shù)后反復(fù)插尿管致前列腺窩感染。
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上海男科醫(yī)院能不能治療前列腺癌【防止復(fù)發(fā)】已轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)患者可行生物免疫治療手術(shù)雖能大面積切除腫瘤組織，但是術(shù)后也會容易遺漏微小病灶或轉(zhuǎn)移病灶（殘余腫瘤細(xì)胞），因此，上海男科醫(yī)院專家指出，前列腺癌術(shù)后結(jié)合生物免疫治療防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，對于已經(jīng)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的患者，可進(jìn)行生物免疫治療。能夠起到事半功倍的效果。
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