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濟(jì)南106醫(yī)院甲亢治療中心
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甲狀腺功能學(xué)檢查包括哪些檢查
時(shí)間:2012-11-16 10:49來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
(1)基礎(chǔ)代謝率測(cè)定通過測(cè)定機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的氧耗量,間接了解甲狀腺激素的功能,此方法影響因素多,特異性低,目前已被棄用。
(2)甲狀腺吸碘131率 利用甲狀腺有濃集碘的功能,讓病人服用一定放射活性的放射性碘,在不同時(shí)間測(cè)定甲狀腺區(qū)域的放射活性,通過了解甲狀腺吸碘的能力來(lái)了解甲狀腺的功能。此方法受藥物、食物中碘的影響較大,目前已被敏感、特異的甲狀腺激素測(cè)定法代替,但有時(shí)它仍然不失為甲狀腺功能檢查的一個(gè)有效的方法。
(3)甲狀腺激素測(cè)定 免疫放射方法使甲狀腺激素測(cè)定變得十分容易,目前國(guó)內(nèi)范圍內(nèi)都能用免疫放射法測(cè)定甲狀腺激素的水平,給臨床醫(yī)生提供了判斷甲狀腺功能的有力工具。目前超敏感的TSH測(cè)定和游離甲狀腺激素的測(cè)定給我們對(duì)甲狀腺功能判斷提供了更為精確的方法。
(4)甲狀腺自身抗體測(cè)定 甲狀腺自身抗體包括甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺激素抗體和促甲狀腺激素受體抗體( TRAb)。TgAb和TPOAb主要用于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(慢甲炎)的診斷;甲狀腺激素自身抗體影響甲狀腺激素測(cè)定值,在臨床上不常遇到,不作常規(guī)測(cè)定;促甲狀腺激素受體抗體主要用于甲亢病因?qū)W診斷以及停藥后甲亢是否容易復(fù)發(fā)的判斷,不作常規(guī)測(cè)定。
(5)甲狀腺球蛋白(Tg)和甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)的測(cè)定 甲狀腺球蛋白測(cè)定主要用于對(duì)甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌術(shù)后的
追隨。甲狀腺素結(jié)合球蛋白在臨床上一般不作測(cè)定。
(6)甲狀腺動(dòng)態(tài)功能檢查包括干燥甲狀腺片遏制試驗(yàn)、T3遏制試驗(yàn)和TRH興奮試驗(yàn),這些試驗(yàn)的原理都是根據(jù)下丘腦、垂體、甲狀腺軸之間的反饋關(guān)系,三個(gè)試驗(yàn)的臨床意義都是相同的,它們之間有較大的交叉,一般只需選擇其中的一個(gè)試驗(yàn),超敏感的TSH測(cè)定完全可以代替以上三個(gè)試驗(yàn)。
(7)過氯酸鉀排泌試驗(yàn) 了解甲狀腺內(nèi)碘的有機(jī)化是否有障礙,對(duì)先天性甲狀腺過氧化物酶障礙有診斷意義,對(duì)慢甲炎診斷有輔助意義。
甲狀腺影像學(xué)檢查包括甲狀腺核素顯像、甲狀腺r照相、甲狀腺B型超聲波檢查、甲狀腺斷層掃描檢查(CT)和核磁共振(MRI)檢查,影像學(xué)檢查可以幫助我們了解甲狀腺的大小、腫塊數(shù)目、大小、形態(tài)和甲狀腺腫塊的功能等。
<!--[if !supportLists]-->(1)<!--[endif]-->甲狀腺核素顯像 甲狀腺有濃集碘和锝的功能,讓病人服用放射性的碘或锝,借助核素顯像檢測(cè)探頭,在體外獲得放射性示蹤劑在甲狀腺內(nèi)攝取的分布圖,形象地顯示了甲狀腺各部位組織的攝取碘或锝的功能。根據(jù)圖像放射強(qiáng)度不同,和正常組織的放射強(qiáng)度相比,將其分為“熱結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”兩種。對(duì)了解甲狀腺的位置、形狀、結(jié)節(jié)的大小和功能有幫助。 (2)甲狀腺r照相 甲狀腺r照相的基本原理和甲狀腺核素顯像相同,它是一種三維立體掃描圖像,判斷甲狀腺腫塊比甲狀腺核素掃描(二維平面圖象)更為精確,同時(shí)它能顯示甲狀腺各部位的血流大小。
(3)甲狀腺超聲波檢查 甲狀腺B型超聲檢查,由于對(duì)軟組織的分辨力高,遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于X線片、CT或MRI。由于具有重復(fù)性好、無(wú)創(chuàng)傷性等特點(diǎn)使其在臨床上應(yīng)用越來(lái)越廣。甲狀腺B超敏感性高,可以分辨出2毫米的病變;但它的特異性低,不能有效地區(qū)分良性和惡性病變。
(4)甲狀腺CT和MRI檢查 CT和MRI的出現(xiàn)為臨床發(fā)現(xiàn)腫瘤提供了十分有力的工具,同樣CT和MRI對(duì)甲狀腺腫瘤的定位也有重要的意義,但缺乏特征性的改變。由于價(jià)格昂貴,檢查不方便,對(duì)甲狀腺腫瘤不是一個(gè)理想的檢查方法。由于CT和MRI可以顯示腫瘤和周圍組織的關(guān)系,為手術(shù)操作者提供了有益的解剖關(guān)系。
(5)甲狀腺細(xì)針穿吸細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)
針穿吸細(xì)胞學(xué)檢查在甲狀腺疾病上的應(yīng)用已有20多年了,臨床上積累了大量經(jīng)驗(yàn),研究資料表明,甲狀腺細(xì)針穿吸對(duì)甲狀腺腫瘤良、惡性的鑒別是比較理想的,同時(shí)對(duì)慢甲炎的診斷也是十分有益的。
(6)甲狀腺活檢盡管以上有很多方法來(lái)判斷甲狀腺腫塊的性質(zhì),但仍然有不少腫塊性質(zhì)不清,需要我們進(jìn)一步用甲狀腺活檢的方法來(lái)幫助診斷。甲狀腺活檢對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷是十分準(zhǔn)確的,但甲狀腺血運(yùn)豐富,給活檢帶來(lái)很大的困難,而且此方法不容易為病人所接受。