一 肝硬化患者為什么會出現(xiàn)脾功能亢進?

　　肝硬化是慢性肝病的主要死亡原因之一，臨床上以肝功能受損和門脈高壓為主要表現(xiàn)，由于門靜脈壓力的升高導致脾臟的血液回流受阻，脾臟淤血腫大，繼而發(fā)生脾功能亢進。

　　二 脾功能亢進的表現(xiàn)有哪些?

　　脾功能亢進表現(xiàn)為脾臟腫大，血液中一種或者數(shù)種血細胞成分的減少，最多見的就是血小板和白細胞數(shù)量的減少，從而導致凝血功能和抗病能力的下降，嚴重的患者血小板下降甚至可能導致自發(fā)性出血，如顱內出血，鼻腔出血等情況的發(fā)生。

　　脾亢的有效治療是肝硬化治療的的重要措施之一，可使外周血細胞的減少得以不同程度的改善，從而保證了肝硬化的其它治療措施得以有效地實施。

　　三 關于脾功能亢進癥的脾臟外科手術切除

　　傳統(tǒng)脾功能亢進癥的治療主要依賴外科手術切除，外科手術切除脾臟后同時進行血管斷流或者分流治療，不僅使脾功能亢進的癥狀得到很快的改善，還可以大大降低門靜脈高壓和由此引起的曲張靜脈破裂出血的風險，但是隨著近年來對于脾臟免疫功能的認識及對脾臟切除術后病人的長期隨訪觀察，認為切除脾臟后可導致機體免疫功能的減弱，抗感染能力下降，易發(fā)生不同程度的感染，其中最為嚴重的是脾臟切除后兇險性感染發(fā)生率升高。這主要是由于脾臟切除后機體對于顆粒性抗原物質(如細菌)的濾過和清除作用減退或者消失，從而使細菌易侵入血液循環(huán)并大量繁殖，誘發(fā)兇險性感染的發(fā)生。

　　另外，脾臟切除術會發(fā)生血小板數(shù)量的異常升高，使血液流變學改變，容易誘發(fā)血栓栓塞性疾病。

　　四 脾功能亢進癥的介入治療

　　通過血管介入的方法對脾動脈分支進行部分栓塞，使部分脾實質發(fā)生缺血性梗死，隨后機化和萎縮，削弱了脾臟破壞血細胞的功能，既能夠達到改善或恢復周圍血象的目的，又保留了部分脾臟免疫功能，是目前最常應用和有效的外科脾切除替代療法。行脾臟部分栓塞術后，外周血象白細胞反應最快，24小時內即可上升，血小板2~3天左右可上升，白細胞和血小板約在10~14天左右逐漸恢復或接近正常范圍，而紅細胞反應最慢，約在術后1周左右開始上升，且幅度小，需3~6個月才升高達峰值。

　　脾臟部分栓塞后有一定的并發(fā)癥，由于脾臟組織缺血壞死，術后發(fā)熱是最常見的，多數(shù)患者低于39℃，如果體溫超過39℃，數(shù)天持續(xù)不退，要注意術后脾膿腫的發(fā)生。治療后數(shù)天出現(xiàn)脾臟部位程度不同的疼痛也比較常見，適當應用一些止痛藥物可以減輕疼痛，多數(shù)患者在術后一周左右疼痛就會明顯緩解。