為提高我院醫(yī)師病歷書寫水平，我院近期對(duì)住院病歷質(zhì)量?jī)?nèi)涵開展了一次綜合評(píng)比活動(dòng)，共有43名醫(yī)師參賽，經(jīng)過(guò)醫(yī)院院級(jí)質(zhì)控專家組的初評(píng)和醫(yī)院病歷內(nèi)涵質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)專家組的復(fù)評(píng)，王梅香獲得一等獎(jiǎng)，黃秀明、鄢富貴獲得二等獎(jiǎng)，涂序嫣、胡禮濤、鐘春蘭獲得三等獎(jiǎng)。

本次病歷評(píng)比的方式是，醫(yī)院抽選一份病歷，參賽醫(yī)師自選一份病歷，這兩份病歷的評(píng)比結(jié)果的平均分為個(gè)人的最后成績(jī)。評(píng)比專家們對(duì)照《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《住院病歷內(nèi)涵質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，認(rèn)為王梅香、黃秀明等人在書寫病歷時(shí)認(rèn)真細(xì)致，符合要求。

同時(shí)，在評(píng)比過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)師在書寫病歷時(shí)出現(xiàn)現(xiàn)病史描述過(guò)于簡(jiǎn)單體格檢查不認(rèn)真體檢、診斷依據(jù)不足，手術(shù)前討論不完善、手術(shù)安全核查表與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表僅有簽名、內(nèi)容未填寫、手術(shù)同意書上上級(jí)醫(yī)師未簽字等問(wèn)題