隨著醫(yī)學模式的轉變，中風病人的心理康復問題越來越受到國內外學者的重視。心理障礙不僅影響患者的生存質量，也妨礙其神經功能障礙的恢復，使復發(fā)率、死亡率上升。患者心理障礙的發(fā)生與患者神經的缺損程度及日常生活的依賴程度顯著相關。隨著缺損神經功能的恢復，抑郁等癥狀也可隨之好轉，即肢體康復與心理康復是相互促進、相互影響的。

　　一、中風患者常見的情志異常

　　1、抑郁：因肢體和語言功能的障礙出現對康復缺乏信心，情緒沮喪，甚至絕望，對生活失去信心，發(fā)病率在20%-60%之間。

　　2、憤怒：常為一些小事發(fā)火，怨天尤人，對自己的患病憤憤不平，對親人、病友、醫(yī)務人員常無緣無故發(fā)火、刁難，性情乖戾，反復無常，不配合康復治療。

　　3、否認：不愿面對現實，否認疾病的存在及肢體、語言功能恢復所需的過程，幻想一覺醒來就一切如常。

　　4、依賴：過分依賴別人的幫助和照料，缺乏自立自強信心，不愿通過主動功能鍛煉達到個人生活的自理以減少對別人的依賴。

　　這些異常的情志反應妨礙了疾病的康復，甚至使病情加重，導致新的功能障礙。例如：憤怒可使血管痙攣，血壓升高，甚至導致中風病復發(fā);抑郁和依賴使腦部功能處于遏制狀態(tài)，可導致血管性癡呆的發(fā)生。

　　二、中風患者的心理康復

　　注重建立良好的醫(yī)患關系是醫(yī)護人員對患者進行心理康復治療的重要前提。建立良好的相互信任的醫(yī)患關系本身就有康復醫(yī)療作用，能明顯地減輕患者的焦慮情緒，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，從而間接或直接地影響情緒所造成的軀體癥狀。良好的醫(yī)患關系還能增強醫(yī)者說服病人的能力，讓病人放棄某些已影響身心康復的情感和行為方式等，這對于疾病康復非常重要。醫(yī)生在治療中應根據病人具體的性格特點、興趣愛好、生活環(huán)境、人際關系等認真分析，找出癥結所在，從而靈活選用適當的心理疏導方法，有效地消除情志障礙。具體的方法有說理開導法、暗示療法、激勵法、變換環(huán)境法、音樂療法等。理療科 遲志敏