如何決定是否進行腎穿刺病理檢查?

　　腎穿刺病理活檢是診斷腎臟疾病十分重要的檢查之一，其目的主要是在于明確診斷、指導治療及判斷預后等。確定腎穿的適應癥十分重要，一般來說臨床遇到如下情況可考慮進行腎穿刺病理活檢：

　　◇各種類型的腎小球腎炎，腎小球腎病，全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性多動脈炎、淀粉樣變性等引起的腎臟損害。

　　◇腎小球源性血尿。

　　◇原因不明的持續(xù)性無癥狀蛋白尿。

　　◇原因不明的急性腎功能衰竭;慢性腎臟疾病的病因不明，病情突然加重者。

　　◇懷疑為急進性腎炎時。

　　◇腎移植后出現(xiàn)排斥反應，或診斷為排斥反應而又治療無效，或懷疑原有腎病又復發(fā)，應進行腎活檢，確定是否需要將移植上的腎臟摘除。

　　◇必要時的連續(xù)穿刺可以幫助了解腎臟疾病的發(fā)展過程，觀察藥物治療的反應和估計病人的預后。

　　腎穿的禁忌癥是什么?

　　腎穿刺病理活檢術是一項重要的、成熟的有創(chuàng)檢查，目前多在超聲引導下進行，一般均十分安全。但仍有可能在術后出現(xiàn)出血、腎周血腫等并發(fā)癥。如何確定臨床上是否必要進行該項檢查?對于醫(yī)學行為來說，該進行的檢查沒有做可能會造成誤診、漏診，沒有必要的檢查如進行了，可能增加病人的負擔，造成沒有必要的傷害。過度檢查并不能使病人受益反而增加了醫(yī)療風險。因此對于醫(yī)生、病人來說如何把握該進行的檢查和該進行的治療十分重要。使病人最大獲益的原則是進行上述決定的基礎。在如下情況，暫不宜進行腎穿刺病理活檢：

　　◇明顯出血傾向或正在應用抗凝藥物治療的病人。

　　◇血液透析病人，因用肝素藥物量較大，容易出血，應避免在透析前后進行腎活檢。

　　◇腎功能不全病人，嚴重貧血及低血容量的病人。

　　◇孤立腎，老年病人有嚴重動脈硬化高血壓者，腎活檢應慎重。

　　◇腎腫瘤、腎結核、腎膿腫、腎盂積水、積膿或腎周圍膿腫，以及各種原因引起的急性腎內感染，腎動脈瘤或多囊腎等不宜進行。

　　◇全身狀況不允許者，如妊娠、大量腹水、過度肥胖、衰弱、精神異常不能合作者。

　　◇其他情況，等。